Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Коронавирус. Второй вал

Мессенжеры полны вопросами, касающимися лечения и профилактики COVID-19. Пришло время соорудить новый большой FAQ.

Дисклеймер: информация взята из открытых источников, её синтез и анализ осуществлен в собственной черепной коробке автора и не является позицией его работодателя, а тем более Минздрава.

В: Что за ерунда творится вокруг?Collapse )

Прозрение антивакса

"Я просто не могу не написать об этой истории.

Вчера в Израиле умерла от осложнений ковида молодая (32 года) беременная женщина. Эта трагедия оказалась на страницах всех СМИ когда выяснилось, кем является свекр умершей (это отец мужа, если вы, как и я, дупля не отстреливаете в этих дурацких терминах родства).

Мужик оказался создателем и администратором одной из самых больших и успешных антивакцинаторских групп в ивритоязычном фейсбуке.

https://cursorinfo.co.il/israel-news/zyat-umershej-ot-covid-19-beremennoj-izrailtyanki-vel-gruppu-protiv-vaktsinatsii-v-facebook/

Смерть невестки (это жена сына, кто, блять, придумал все эти термины?) настолько потрясла этого припизженного товарища, что он свернул свою антивакцинаторскую деятельность:

«Я сформировал одну из самых успешных групп против вакцинации в Facebook. После этого случая я приостановил ее работу. Когда это происходит у вас на заднем дворе, вы начинаете думать иначе. Теперь мы понимаем цену эпидемии»

Картина Репина "дошло до жирафа".

Этот случай лишний раз демонстрирует, что идейные антивакцинаторы - это люди с серьезными нарушениями когнитивных функций мозга. По-простому - просто придурки. И это еще не самый запущенный случай, до этого хоть дошло в итоге." https://www.facebook.com/100004654865171/posts/1918402984991512/

Вакцинация

Совершенно неправильно, я считаю, подошел Израиль к вакцинации населения. Не так надо было все делать, совсем не так. Для успешной кампании необходимо

[Spoiler (click to open)]тщательно подготовить почву.
Для начала, роковой ошибкой было показывать радостного Биби на всех каналах с оголенным плечом под вспышки телекамер, вместо этого следовало пустить слух, что тот тайно привился вместе со своей семьей. Можно было состряпать фото плохого качества с телефона медработницы, которую под покровом ночи увезли в тайную резиденцию и там под угрозой тюремного заключения за разглашение гостайны заставили уколоть премьер-министра и его семью. И вот уже потихоньку начинаются кухонные разговорчики о том, что правительство, гады, скрывает работающую вакцину от простого народа, сами укололись и сидят здоровенькие, а старики-то наши, ох, старики умирают, ну как же так можно, за что... Эх, наливай!
Следующий шаг – подслушанный кем-то в автобусе шепот «…а вот начальник рассказал, что брат его жены, работающий шофером у одной важной шишки, слышал, как эта сама шишка по телефону договаривается о покупке одной ампулы вакцины за 100000 долларов, зуб даю!». Разговорчики крепнут и выходят за пределы кухни. В фейсбуке создаются многочисленные группы и посты на тему «Элиты тайно прививаются, пока мы задыхаемся!», «Денег нет – прощай, иммунитет!», «Раскрытие мирового заговора тайного правительства по сокращению населения» и тому подобное. Все это быстренько подхватывают СМИ, публикуются всяческие скандалы, интриги и расследования, по телевизору темный силуэт с измененным голосом рассказывает, как получил заказ на доставку десяти морозильных камер в Кнессет, тайные корреспонденты на камеру куда-то звонят, представляются крупными бизнесменами и пытаются развести телефонного собеседника на продажу дозы вакцины. Накал в обществе нарастает, подписываются многочисленные петиции с требованием начать вакцинацию.
Затем собирается экстренное засекреченное совещание правительства, по итогам которого Биби созывает пресс-конференцию, и с бегающими глазами, спрятав дрожащие руки под стол, срывающимся голосом сообщает стране, что эпидемия уже взята под контроль, что все слухи о тайной вакцинации правительства и богатеньких буратино совершенно беспочвенны, что нет никакой вакцины, потому что в ней нет нужды, на вакцину все равно денег нет, но вы держитесь, и торжественно клянется, что ни он, ни его близкие родственники никогда не вакцинировались и вакцинироваться не будут.
Параллельно в соцсети забрасывается фото с частной вечеринки миллионеров на аквадискотеке, у всех подозрительная точка на левом плече.
Возмущенный народ задыхается от праведной ярости и выходит на улицу с плакатами «Cyки, отдайте вакцину народу!» и «Даешь прививку в каждый дом!». По всей стране начинаются беспорядки и забастовки.
Собирается еще одно совещание. Старательно изображающий радость Биби гордо сообщает, что ему с невероятным трудом удалось достать немного вакцины для нашей страны, и уже через год можно будет начать прививать население в возрасте 90+ с субсидированной стоимостью одной дозы всего 9999 шекелей.
Бушующий народ в истерике. Начинаются массовые погромы, разъяренные толпы разносят здания больничных касс в поисках вакцины…
И вот здесь, пожалуй, почва готова. Можно начинать вакцинировать народ в порядке строгой очереди за 499 шекелей/доза, пенсионерам – скидка. Заодно и бюджет пополнится…
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159183433472430&id=603282429

Статистика

На фоне словесных состязаний губернаторов в обещаниях полной отмены коронавирусных ограничений совсем незамеченной осталась очередная публикация Росстата с данными об избыточной смертности за декабрь. А статистика эта ужасна.
Сбылись прогнозы демографов, что декабрь будет наихудшим месяцем за все время пандемии. За исключением пары-тройки регионов, везде (+) смертность превысила 50%. В антилидерах - Мордовия (+120%!!!) и Ненецкий АО (+100%).

Москва +56,7%
Московская область +65,0%
Санкт-Петербург +69,7%
Россия в целом +67%
Источник
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/TwbjciZH/edn12-2020.html?fbclid=IwAR1GGF00JezsWznenxOLDcbVVRqTvFH1n-G1C2rZEl4aLZvKEEGTjOA7A4M (с)

Нейролептики и РАС

https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/871390957034289/
Екатерина Мень про нейролептики.



[Spoiler (click to open)]Дислеймер (предупреждение): напишу несколько соображений сугубо частного свойства. Это не рекомендация к действию, а рекомендация к РАЗМЫШЛЕНИЮ и обсуждению, например, со своими врачами. Но вопросы ко мне поступают регулярно. Отвечаю на множество из них, иначе они меня погребут.
У меня много скопилось текстов для перевода/пересказа по побочкам и рискам нейролептиков. По мере возможности буду что-то переводить. Но я уже устала это делать, кроме того, и того достаточно, что сделано. Вот несколько постов и обсуждений этой темы на наших ресурсах:
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/738801716959881
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/395728741267182/
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/289645421875515
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/549634975876557/

При обсуждении приема нейролептиков первое (после подробного изучения рисков), что нужно сообщать – это возраст ребенка. Когда обсуждения идут о пятилетках, то обсуждать тут нечего. В этом возрасте не показаны эти лекарства, они никогда не изучались, нет такого поведения, которое бы их требовало, и нет таких лекарств, которые бы остались без последствий для мозга ребенка. Все это безответственный эксперимент. Преимущественно до 12 лет эти препараты не стоит рассматривать, а если рассматривать, то обсуждать с врачом, вынимая из врача всю душу на предмет последствий и ответственности за них.
После 12 лет, конечно, тоже взвешивать, но, если вы до этого возраста не предприняли серьезного комплексного непсихиатрического медицинского обследования и лечения, ситуация в плане поведения может ухудшиться так, что вам понадобятся скоропомощные средства (к которым и относятся нейролептики). Имейте в виду, они ничего не лечат. Они могут временно купировать. Но сидеть на них годами – это путь в никуда. Учтите это обстоятельство. Со временем польза со свистом уступит место вреду, который ими наносится и который похоронит под собой все временные пользы.
Самые неприятные, мягко говоря, разновидности поведения, заставляющие искать психофармакологических вмешательств – это агрессия и самоагрессия. Причин такого поведения может быть очень много. Я вывожу сейчас за скобки методики поведенческого анализа, которыми можно брать под контроль такое поведение. Я лишь подчеркну, что это возможно!! Да, это трудоемко и накладно, спецов, умеющих это делать в нашей стране, можно пересчитать по пальцам одной руки, но я отмечаю, что это реальная вещь и терапия.
Однако, здесь я отмечу буквально несколько областей, в которых следует разобраться в случае усугубления такого поведения (например, вы приняли решение о временном купировании совсем уж кризисного поведения антипсихотиками – у вас есть определенное время, чтобы попытаться разобраться в причинах и найти альтернативные медицинские решения). Эти области из соматического здоровья.
1. Болевой синдром, который выражается через самоповреждающее поведение. Вы должны его исключить. О болевом синдроме я писала немножко здесь, можно также поиском по группе пройтись https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/529051507934904
2. Нарушения сна – распространенная причина агрессивного поведения при РАС. Здесь есть наш обзор на эту тему. Возможно, позитивное влияние какого-то антипсихотика на первых порах связано именно с его влиянием на сон. Со временем этот частный эффект может «тонуть» в эффектах вредных и токсичных. Поэтому, возможно, нужно рассмотреть вмешательства, улучшающие именно функцию сна, прежде чем переходить на тяжелую артиллерию.
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/263305114509546
3. Еще одна вещь – менее очевидная, часто не известная врачам-психиатрам. Аутизм тесно связан с аллергией. Как и все прочее при аутизме, когда соматические заболевания протекают с нетипичной симптоматикой и рядовым, неподготовленным врачебным взглядом не выявляется, аллергия при аутизме может иметь очень «экзотическую» картину. В частности, проявляться исключительно через нейроповеденческую поверхность. Пресловутую сезонность психозов (осень, весна) тоже уже в ряде исследований связывают с аллергическими реакциями на пыльцу. Подробно разворачивать эту сложнейшую тему я сейчас не имею возможности (скорее всего, на конференции «Аутизм. Вызовы и решения» будут ученые и эксперты поумней меня, кто эту проблему представит). Но я призываю вас рассмотреть эту вероятность и обсуждать это со своим врачом. По большому счету, вы можете выяснить, насколько аллергичен ваш ребенок, на основании простого лабораторного теста – уровня иммуноглобулинов Е (IgE). Исследований по этой теме достаточно, я упомяну лишь совсем показательное - американского иммунолога доктора Марвина Бориса. В своем первом исследовании он изучал, вызвало ли начало сезона аллергии ухудшение поведения детей с аутизмом или СДВГ; у более чем половины испытуемых это было так. В своем втором исследовании он провел двойное слепое перекрестное исследование с назальной ингаляцией экстракта пыльцы или плацебо через неделю в течение зимы. Это был его способ воссоздать экспериментально сезон пыльцы зимой. Шестнадцать из 29 (55%) детей с РАС и 12 из 18 (67%) детей с СДВГ или в общей сложности 28 из 47 (60%) детей значительно регрессировали по сравнению с исходным уровнем. Проба носовой пыльцы вызвала у этих детей значительный нейроповеденческий регресс. Этот регресс наблюдался как у детей с аллергией, так и у детей, не страдающих «узнаваемой» аллергией, и никак не выражающейся респираторными симптомами (отеками, слезоточивостью, соплями, задыханием, покраснением и прочим). Грубо говоря, половина детей с аутизмом показывают поведенческий регресс (в том числе, всякие буйства) при контакте с пыльцой, даже если у них может не проявляться никаких симптомов аллергии. (Вот здесь это исследование «Воздействие пыльцы как причина ухудшения нейроповеденческой функции у детей с аутизмом и СДВГ» https://clck.ru/TBDvX) Гистамин – очень неприятная штука, его выброс в том числе является атрибутом и триггером воспаления. Элементарные препараты, которые стабилизируют тучные клетки, могут легко помочь. Да, многие антигостаминные вызывают сонливость тоже. Но их много – от дешевых первого поколения, до дорогих более избирательных. И они все равно не так вредны, как нейролептики. И тут еще не лишним будет сказать, что рисперидон (рисполепт) - это в некотором смысле «свальный грех» из разных механизмов и мишеней. Пушка по воробьям – авось, куда-то попадет. Несколько таблеток в одном флаконе. Помимо воздействия на серотониновые, дофаминовые и адренергические рецепторы, он является и антигистаминным препаратом – действуя на рецепторы H1 и ингибируя DAO (диаминоксидаза - важный фермент, который, снижает уровень гистамина в организме). Поэтому, особенно, если «буйства» вашего ребенка имеют сезонный характер, обсудите с врачом в первую очередь прием антигистаминных препаратов. Наиболее безопасные из них принимайте просто перед стартом сезона в профилактических целях. Не начинайте свою войну сразу с ядерной бомбардировки.
И еще скажу одну совсем уж экстравагантную вещь, но она может выручить. Если ребенку назначено какое-то лекарство из линейки нейролептиков, примите одну-две дозы сами. Да. Именно так. С вами точно ничего не будет (с другой стороны, если вы готовы это дать своему ребенку, а сами боитесь, то не слишком ли парадоксально это выглядит??) Но вы сможете понять эффекты препарата на человеке, у которого нет психоза (а у большинства детей с аутизмом и радикальным поведением психоза нет, это совсем другое). Это безопасный, но крайне информативный эксперимент, который вы поставите на себе, и с полученной информацией вам гораздо проще будет принять решение. Если вы примете его в пользу введения препарата, вы примерно будет представлять ощущения – в моторике, в снотворности, в ясности сознания, в неусидке, в чувстве жажды и тп. Вы – родственник ребенку. Похожие на ваши ощущения вполне возможны и у него. Это – не научный совет, разумеется. Это просто – хозяйке на заметку. Но поверьте, может в том числе с общением с врачами очень помочь. Нейролептики – в обоснованной и ответственной практике – назначаются людям, переживающим психоз, но все же говорящим. Точный подбор терапии на основании этих веществ – это всегда диалоговый процесс, пациент должен давать обратную связь психиатру (без которой врач никак не может подобрать терапию). С большинством наших детей это невозможно. Попробуйте стать медиатором. Понимаю, что звучит экзотично. Но я не очень понимаю, почему оно так звучит – мы пробуем температуру воды, в которую погружаем ребенка, мы пробуем в пище для них соль и сладость, мы проверяем кучу вещей, прежде чем допустить это к ребенку, кроме самого опасного – антипсихотических лекарств.

Поэзия ковида

Всё больше людей пишет о том, как они привились вакциной и как у них всё хорошо. На второй день хорошо, на третий хорошо. Температура нормальная, кашля нет. Но как-то всё однообразно. Думаю, можно уже начать писать с фантазией. Например.

Хокку:

После укола
Не завершилась ещё
Жизнь самурая.
Collapse )

Жалоба

«Не лезьте в политику» или 37-й год 2.0
Так вы говорите, что если не лезете в политику и тихо живете, то вы в путинской России в безопасности? Ну-ну…Collapse )

Сказка

Агентство ОБС (одна баба сказала). Родственникам пациента в руки попала его история болезни. Сам пациент умер от ковида в одной из наших больниц. Пришёл туда сам, пешком ( скорую у нас ждать - трое суток в запасе иметь надо, он ждал сутки, собрался и приехал сам, на такси), пролежал немного, болтая по телефону с родней, потом получил 4 антибиотика, резко поплохел и умер. От ковида. В истории болезни - трогательная сказка о супер тяжёлом состоянии при поступлении, откуда-то болезни всех органов и прямо таки откровенная ложь о "со скорой - прямо в реанимацию". Родственникам сказка эта не нравится...

КороВАвирус

Коровавирус – наконец долгожданный прорыв! В последнем номере авторитетнейшего журнала Mature опубликовано объяснение драматической разницы между динамикой эпидемии в Японии и европейских странах. Напомним, что заболеваемость и смертность от COWID19 в Японии значительно меньше чем в ЕС. В результате мнофакового анализа с использованием новейшего метода копровалентной фейкгрессии наконец была обнаружена причина этого феномена. Она заключается в разнице среднего роста взрослого человека в сравниваемых популяциях. Научно доказана положительная корреляция между ростом человека и площадью разброса микрочастиц слизи при его дыхании. Другими словами, чем выше рост, тем на большее расстояние разлетаются инфицированные частицы слизи, и, следовательно, тем большее количество людей будут инфицированы.

Учитывая новые научные данные, правительствами стран Европейского союза для борьбы с эпидемией принято экстренное решение срочно уменьшить средний рост в европейской популяции. Уже с 16 декабря все жители ЕС должны передвигаться на коленях.

Это правило не имеет территориальных ограничений и должно выполняться как в общественных, так и в частных помещениях, данное ограничение должно неукоснительно соблюдаться при передвижении на улице и в общественном транспорте. Будут внесены конструктивные изменения в турникеты на входах в метро, автовокзалы, железнодорожные станции. Владельцы магазинов, кафе, баров и ресторанов могут продолжить работу при условии оборудования входов пропускной системой исключающей проникновение посетителей находящихся не на коленях.

Правительство ЕС считает эту меру временной, вынужденной и необходимой для общего блага. Срок действия указанного ограничения будет определяться эпидемиологической обстановкой. Однако для предотвращения дефицита зарезервировано 300 млн евро для обеспечения выпуска специальных наколенников в 2021-2030 годах.

Правительство ЕС подчеркивая свою приверженность демократическим принципам и строгому соблюдению прав человека не ограничивает выбор граждан и разрешает передвигаться не только на коленях, но и в коленно-локтевом положении. Передвижение другими способами запрещено как не прошедшее экспертной оценки ВОЗ и потенциально опасное.

https://www.facebook.com/100001589212839/posts/3690217787707825/