Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

(no subject)

https://www.medpagetoday.com/obgyn/pregnancy/89147?xid=nl_mpt_DHE_2020-10-16&eun=g1438855d0r&utm_source=Sailthru&utm_medium=email&utm_campaign=Daily%20Headlines%20Top%20Cat%20HeC%20%202020-10-16&utm_term=NL_Daily_DHE_dual-gmail-definition
FDA требует внесения изменений в информацию о НПВП, согласно которым не рекомендуется назначать их беременным в сроке после 20 недель беременности (ранее было допустимо назначение до 30 нед). Производители НПВП, отпускаемых без рецепта, должны внести аналогичные изменения в инструкцию для взрослых. Допустимо использование в самом крайнем случае и в самой минимально возможной дозировке.(с)

Народное творчество

он не холуй не раб кремлёвский
не махинатор не прохвост
но просто доктор мураховский
великолепный диагност(с)

Труффальдино из Бергамо(с)

"Главный врач омской больницы скорой медпомощи №1 Александр Мураховский назначен также врио главврача городской больницы №1 им А.Н. Кабанова. Об этом 9 октября написал«Интерфакс» со ссылкой на сообщение минздрава региона. Медик будет совмещать две руководящие должности."

Плохо, видать, там с врачами совсем...

Как давать лекарства старикам

Это не инструкция Минздрава. Это личный опыт. Совершенно простые вещи, которые облегчают процесс
1. Все «текущие» препараты соберите в одну коробку. Она должна стоять в одном и том же месте. Обычно там, где принимают пищу.[Spoiler (click to open)]
2. Разделите таблетки на 3 группы по времени приема: утро, обед, вечер. Возьмите 3 емкости (стакана, чашки, бокалы для мороженого, аптечные контейнеры для сбора мочи и т.д.) и разместите в них соответствующие группы. Емкости должны стоять в коробке плотно, чтобы случайно их не поменять местами. Утренняя порция самая левая, вечерняя – крайне правая. Коробка должна иметь ясные левый и правый фланги. Можно на боку или на крышке нарисовать стрелку направлением от начала дня к концу.
3. Препараты длительного применения раскладывайте в емкости на неделю. Если прописан короткий курс, например, 10 дней, загрузите весь курс. Но, если таблетки большие по размеру, можно разложить их на удобное количество дней, не загромождая контейнеры.
4. Положите в коробку шпаргалку (закрепите на крышке) с названием лекарств, дозой и временем приема. Крупную и разборчивую. Рассортируйте лекарства на части по порциям приема. Четко отделите в списке одну часть от другой. Утро от обеда, обед от вечера. Обязательно объясните пациенту от чего каждая таблетка из списка, как она выглядит. Не нужно упрощать: «эта красненькая – от головы», «а эта с рисочкой, чтобы ты не нервничала». Потратьте на обучение немного времени. Пациент должен знать название и назначение препаратов и уверенно ориентироваться в шпаргалке.
5. В шпаргалке выделите особым цветом таблетки, которые имеют особенности приема, например, натощак, перед едой и т.д.
6. Контролируйте прием. Делайте это ненавязчиво, без партизанского допроса. Сначала пересчитайте в емкостях «дырочки» от уже выпитого. Если не сходится с планом, или, если пересчитать невозможно, тогда спрашивайте пациента. Лучше с юмором.
7. Обязательно купите делитель таблеток. Колоть ножом – удовольствие маленькое. Потом еще гоняться за осколками по всей квартире. Удобнее брать делитель не только с гильотинкой, но и с встроенными контейнерами. В них легко сложить полученные половинки. Пометьте эти контейнеры. Наклейте пластырь и подпишите на нем название препарата. Или наклейте «обложку» от упаковки лекарства.
8. Продумайте, чем удобней запивать. Здесь могут случиться неожиданные препятствия. Бабушка или дедушка скажут, - Ой, у меня водичка в бутылке кончилась, что ты ставила, я не знаю, чем еще запить. – Договоритесь чем еще заранее.
9. Для препаратов с особым временем приема (перед сном) выделите отдельную емкость. Правильно обозначьте ее.
10. Весь процесс приема лекарств должен быть максимально наглядным и простым. Не ссыпайте препараты плотными кучками в маленькие стаканы (емкости). Пожилому человеку трудно искать в куче. Не храните инструкции в контейнерах вместе с лекарствами. Лишний хлам и бесконечное шуршание. Поверьте, оно выведет вас из себя уже на следующее утро. Емкости должны быть широкими и невысокими. Чтобы любой препарат можно было достать пальцами сверху. Не выворачивая все содержимое на стол.
11. Используйте для контроля счет. Надпишите в общей шпаргалке количество лекарств за один прием, например, «утром – 4 таблетки». Старику легче будет запомнить и выполнить, ориентируясь на простые цифры.
12. Будьте готовы, пожилой человек часто путается. Поэтому сами вы должны знать курс лечения твердо и немедленно. Обратите особое внимание на дозирование. Дозы старики запоминают сложно.
13. Одни таблетки будут кончатся быстрее других (одни – 3 раза в день, другие 2; одних в пластинке 20, других 10). Заранее расскажите пациенту, почему так. Чтобы он не волновался, что одну таблетку выпил 2 раза, а другую вообще забыл.
14. Не раздражаетесь, отвечая на одинаковые вопросы пожилого человека. Обычная ситуация: вы полтора часа три раза подряд объяснили бабушке, что и как принимать, а она через 10 минут звонит вам и спрашивает, - Коля, так шо мени пить до еды, беленькую, чи не беленькую? – Это не пакостная бабушка, это возраст. Увы. Спокойно объясняйте еще и еще раз. Через какое-то время она запомнит. И даже вас поправит, если вы вдруг напутаете.
15. И обязательно уточните у врача, когда можно купить дешевый отечественный аналог, а когда необходим настоящий фирменный препарат. Побочные реакции от доступного аналога могут стоить дорого. Особенно для пожилых. Не дай Бог!
Будьте здоровы. Ваше любовь и терпение самая нужная часть лечения.https://www.facebook.com/100008649217212/posts/2499059327059017/

Проект

Диалог из жизни здравоохранения …

- Государство обеспокоено низким уровнем удовлетворенности населения медицинской помощью. Жалуются люди. Что будем делать?

- Как обычно, будем делать Национальный проект «Здравоохранение»! [Spoiler (click to open)] У нас и слоган есть: за доступность и качество медицинской помощи!
- Так вроде было такое уже…
- Ну да, было. Проверенный метод, работает. Ребята довольны, начальство в восторге, схемы отработаны, все пойдет как по накатанной.

- А какая стратегия проекта?
- Великолепная стратегия! Будем строить огромные, красивые, просторные медицинские центры оснащенные самым-самым современным, самым высокотехнологичным, инновационным оборудованием. В них будут работать самый-самый умный и отзывчивый персонал с огромной – огромной зарплатой!!!
- Медицинские центры - это хорошо, особенно огромные. Они государственные будут?
- Странный вопрос. Конечно, государственные, деньги же государственные выделяются. Полагаем, здесь потребуется несколько сотен миллиардов рублей, а то и триллион. Меньше вряд ли уложимся, население уж больно сильно недовольно…
- Ну почему, есть разные варианты государственно – частного партнерства и взаимодействия …
- Не-не-не, давайте без вариантов, нам самим деньги нужны. Мы, с кем надо партнериться в частном порядке найдем, здесь у нас схемы отработаны.

- Хорошо. Мы вложим государственные деньги в строительство и оснащение медицинских центров, но потом потребуются деньги на их содержание: эксплуатацию здания, медицинского оборудования, оплата труда персонала и т.п. Это тоже большие деньги. За это кто будет платить? Расходы на бюджет лягут? На учредителя – государство?

- Ни в коем случае. Не извольте беспокоиться, мы планируем государственные медицинские центры содержать за счет денег фонда ОМС. Это внебюджетный фонд, там страховые средства граждан аккумулируются.
- Так, а в фонде ОМС они откуда дополнительно возьмутся? Обстановка в стране такая, что ожидать увеличения объема страховых поступлений не приходится.
- Нам и не надо дополнительных доходов фонда ОМС, нам они зачем?
- Как зачем? Новый медцентр будет оказывать новые объемы медпомощи, значит, потребуются дополнительные деньги ОМС для их оплаты этой самой дополнительной медпомощи. Новый центр – новые объемы оказываются дополнительно, чтобы увеличить доступность. Такая схема?

- Так мы перераспределим объемы медпомощи по ОМС в пользу нового медцентра и всё, деньги пойдут. Сколько денег для содержания медцентра понадобится, столько объемов медпомощи и перераспределим. Всегда так делали, а в чем проблема?

- Перераспределим - это значит у кого-то отберем? У действующего ЛПУ, где люди уже получают медицинскую помощь? В чем смысл перераспределять объемы от одного действующего медцентра в другому? Как это увеличит доступность медпомощи?

- А как по-другому новый бюджетный медцентр содержать, всегда так делали. Во всех национальных проектах: строим, оснащаем, вводим новые мощности в эксплуатацию – содержим их за счет средств ОМС, чтобы не было нагрузки на бюджет. Для этого перераспределяем объемы. Никогда новых объемов не было. Своих стараемся не обижать, в основном, за счет частных и ведомственных клиник. Но иногда и своих «постригаем», из числа провинившихся. Им только на пользу идет, дисциплинирует.

- По статистике, в частные и ведомственные клиники растет число обращений граждан. Вы им объемы не даете, они на вас в суд подают, выигрывают, получают деньги через суд. И что? Где новые медицинские центры возьмут объемы?

- Есть такая проблема. Решаем. Подали инициативу на изменение законодательства. Это позволит сократить число частных клиник в системе ОМС. Кроме этого, они престанут делать «сверхобъемы» и подавать в суд.
- Почему вы так решили?
- Так мы же сами критерии присутствия медорганизаций в системе ОМС будем определять. Сделал «сверхобъемы», подал в суд – до свидания, нет - тебя в систему ОМС не пустим. Для подстраховки мы в законе закрепим прямое финансирование федеральных медицинских центров прям из фонда ОМС, тогда вообще проблем не будет. Хоть застройся – все расходы по содержанию лягут на ОМС.

- Но подождите, чем больше реально действующих медицинских организаций в системе ОМС, тем доступнее медицинская помощь. Зачем открывать новые, если они приводят к закрытию и сокращению действующих? Закрывать – значит снижать доступность, разве нет?

- Чудак – человек. Если мы наладим финансирование медцентра прямо из фонда ОМС, да по строго выделенным объёмам нам зачем эта твоя доступность, деньги же в любом случае у нас будут. А за счет повышенной доступности они только будут расходоваться, понимаешь? Да и потом, мы планируем строить, строить и строить, развивать медицину, понимаешь! Нам низкая доступность еще понадобиться…

- А если пациенты уйдут в другие медорганизации, а с ними и оплата медпомощи по ОМС, деньги же за пациентом идут.
- Так раньше было. Забудьте, как страшный сон. Теперь куда идти пациенту, будем только мы определять. Пойдут, куда скажем. Все рассчитано. Так что, готовьте денежки для строительства новых, красивых, инновационных огромных медицинских центров!

- А те, кто не сможет получить медпомощь за счет средств ОМС, что им делать?

- Такие нас не донимают. Они и знать не хотят, что такое ОМС. К частникам пойдут, за деньги лечиться.

Нам важно показать, что ОМС это ужасно, напугать, чтобы не совались, понимаешь. Для нас это выгодно. Так все государственные поликлиники живут. Они же на подушевом финансировании, а это значит, чем ниже доступность, тем ниже поток, а чем ниже поток, тем ниже расход, а доход то стабильный, подушевой. Смекаешь? Хорошая схема. Там главное нужно поддерживать страшный образ поликлиники в глазах населения, трудную ситуацию рисовать, мол, врачей не хватает, участки неукомплектованные… Но это легко, показал врачу сколько документов и отчетов нужно заполнять, рассказал ему, что на него все будут орать, а делать как врач он ничего не сможет, только в стационары направление писать, он и сам свалит. Штат не укомплектован, а доход подушевой стабильный, смекаешь?
А теперь такая схема везде будет - объем получил и всё пиши себе спокойненько истории болезни, главное объем у начальства отжать побольше...

- Понятно …
- Да и потом, жалобы на доступность - это повод для нового проекта «Здравоохранение». О будущем медицины Российской думать надо, о нашем прекрасном будущем!!!

Понимаешь, о чем я?https://www.facebook.com/100002190190763/posts/3367340856682221/

За недогляд

Это лишь вопрос времени, когда в СК вызовут участкового терапевта и районного психиатра самосожженной, как я понимаю. Уверена лишь в том, что именно их и объявят виновниками случившегося.

Новость

- Заразили, значит, Трампа-то нашего,- сказала Швейку его служанка.[Spoiler (click to open)]
Швейк несколько лет тому назад, после того как Роспотребнадзор признал его идиотом в недостаточной степени, ушел с депутатской службы и теперь промышлял продажей дворянства, сочиняя фальшивые родословные для новой буржуазии.
Кроме того, он страдал интернет-зависимостью и в настоящий момент набрасывал на вентилятор в одном паблике.
- Какого Трампа? - спросил Швейк, не переставая тарабанить по клавишам. - Я знаю двух Трампов. Одна американская порноактриса, очень милая девочка, только не слыхал, что она сменила пол. Как-то раз по ошибке она на съемках вместо актёра сделала минет осветителю, все очень смеялись; а еще есть немецкая порноактриса, та, что занималась боксом в шоу. Обоих ни чуточки не жалко, особенно если всю красоту себе отрезали, а лишнее пришили.
- Нет, мужчину-актёра Трампа, сударь, заразили. Того, что играл в "Один дома", рыжего, он ещё президентом стал...
- Иисус Мария! - вскричал Швейк.- Вот-те на! А где это с господином президентом приключилось?
- На дебатах его заразили, сударь. Ковидом. Пришёл он на дебаты в Вашингтоне...
- Скажите на милость, ковидом! Конечно, такой барин может себе это позволить. А наверно, и не подумал, что дебаты могут так плохо кончиться. Да еще в Вашингтоне! Вашингтон это в Штатах... А подстроили это, видать, турки. Нечего было отнимать у них Боснию и Герцеговину... Вот какие дела. Президент, значит, тест на ковид сдал. Долго делали?
- Быстро, тут же сообщили. Известно - с ковидом шутки плохи. Недавно у нас в Мытищах один господин заразился сифилисом и перезаразил всю семью, да еще киргиза-консьержа, который пошел посмотреть, кто там веселится на четвертом этаже, и ещё тёщу консьержа, когда та пришла за ним, и двух дочерей, а в итоге - весь аул. И только через месяц диагносцировали! Но никто не помер.
- От иного вируса, хоть лопни - не помрёшь. Даже у ковида - пропасть дешевых штаммов. Но для президента, наверно, купили что-нибудь этакое, особенное.
- Там, говорят, народу много было, сударь.
- Разумеется,- подтвердил Швейк, заканчивая писать коммент о Белоруссии. - Если бы вы, например, пожелали заразить президента или хотя бы кандидата, вы бы обязательно с кем-нибудь посоветовались. Ум хорошо - два лучше. Один присоветует одно, другой - другое, и "Мы в битвах решаем судьбу поколений", как пелось в нашем старом гимне. Главное - не использовать яд. Яду нынче никакой веры нет! Один господин, беглый ассенизатор, сказал, что придумал хитрый яд - все принялись им травиться, но никто не помер. А потом оказалось, что это был не яд, а кошачьи какашки в сиропе шиповника. Вот и верьте после этого людям!(с)

Рабочее

Коллега принимает последнюю пациентку. Внезапно на приём врывается сильнобеременная дева с криками "мне срочно". Судя по жалобам , срочно "не очень", но коллега, вздыхая, принимает. Опрос, запись жалоб. Медсестра измеряет живот, давление, температуру, пульс, оксигенацию. Коллега пишет.
Не поднимая головы, командует:"Дуй на кушетку, смотреть буду!"
Дама наклоняется над кушеткой, упираясь в неё руками... И дует изо всех сил.
Все закончилось хорошо.

(no subject)

Не моё, сейчас прислали по Ватцап..
10 заповедей:

*1. Не поминай всуе Министра здравоохранения твоего.*[Spoiler (click to open)]
*2. Не выходи из дома твоего без маски, теудат зеута ( удостоверения личности на иврите )и бутылочки санитайзера для рук.*
*3. Не навещай отца твоего и мать твою, дабы продлились дни их на земле.*
*4. Не убий сидящего с тобой в карантине.*
*5. Не сотвори себе продовольственного и туалетной бумаги склада.*
*6. Не укради без резиновых перчаток.*
*7. Не прелюбодействуй на расстоянии более 500 метров от дома твоего.*
*8. Не приближайся ближе, чем на 2 метра к жене ближнего своего.*
*9. Не зарекайся от аппарата ИВЛ.*
*10. Не свидетельствуй ложно о нарушении карантина соседом твоим*.

*Вышли из Египта, вышли из СССР, выйдем и из коронавирусной пандемии!*
*Амен!*

"Мы лечим тех, кто никому не нужен... '

Как может врач качественно работать более чем на ставку?

Например, в поликлинике - принимать не 20 пациентов, а 30?[Spoiler (click to open)]
Если Вы придёте тридцатым - вероятность ошибки в вашем случае будет максимальной.

Как можно качественно работать без положенной медсестры? Её работу не возможно просто сбросить - эту работу приходится выполнять врачу. Это только усугубляет вероятность ошибки.

Как можно работать в дежурном стационаре 24 часа, принимая пациентов и выполнять им операции? Сегодня в стационар рутинно поступает в 2 раза больше больных, чем положено принимать врачу при работе на ставку. Пересмотр штатного расписания и увеличение числа дежурных врачей - не рассматривается.

За рубежом (в развитых странах) предусмотрены только 12 часовые дежурства для медиков. Принимать пациентов больше, чем положено - запрещено - чтобы качество не страдало.Совмещать - нельзя - по тем же причинам (или возможность совмещения отдельно оговаривается с прописыванием всех норм нагрузки).

Что бы это обеспечить у нас - необходимо поднять уровень оплаты труда медиков, и привязать его к факту оказания медицинской помощи, чтобы он не был обусловлен абстрактной единой тарифной сеткой.

Это не возможно без реформы самого здравоохранения и увеличения его финансирования (до 7 % от ВВП, вместо 3-4%). Чтобы это обеспечить, необходимо либо поднять налоги - тогда завою потребители труда медиков, оставляющие тут свои посты; либо ввести прогрессивную шкалу налогообложения - как организовано в развитых странах с ответственной социальной политикой - тогда завоют все те, кто поделил страну при Ельцине и рулит ей до сих пор (в том числе и здравоохранением).

Какие перспективы? Для медиков - никаких: мы лечим тех, кто никому не нужен. Налоговые поступления спасённых не формируют бюджет страны.
Сотрудники тех контор, что формируют бюджет (сырьевая нефте-газо-лесная отрасль) - лечатся за рубежом; политическая элита настроила себе спецклиник (как промежуточные медпункты, перед отправкой в зарубежные клиники).

Этим и обусловлен низкий рейтинг по оценкам ВОЗ нашей медицины.

Для граждан - никаких, только если самим оплачивать труд медиков (именно медиков, потому как официальная оплата через ДМС, или платные услуги - иллюзорна. Эти средства не доходят до медиков-исполнителей, не формируют у них заинтересованности, что не отражается на качестве. Эта оплата тупо осядет в карманах медицинских чиновников - администрации учреждений).

Для медицинских чиновников - нет необходимости что-то менять - система их кормит, а лечатся они за рубежом.https://www.facebook.com/698565466931824/posts/3251056428349369/