Валькирия (valkiriarf) wrote,
Валькирия
valkiriarf

Category:

Про скелеты в медицинском шкафу

Как врачи обманывают сами себя, пациенты врачей, а вместе они обманывают родных и близких
Читателям, сейчас предстоит узнать всю беспощадную правду про медицинскую ложь, с которой неизбежно придется смириться, приняв ее за ложь во благо. А что остается делать? Врут все и всем. И в медицине, конечно, тоже. Пациенты привирают докторам, доктора лгут пациентам, их родственникам и другим докторам. Близкие родственники пациента пытаются ввести в заблуждение врача, самого пациента и дальних родственников пациента.

Получается замкнутый круг, фестиваль энтропии, чудовищная неразбериха. Цель у всех, естественно, одна - чтобы все было хорошо и больной наконец-то поправился. Ну или другая похожая на эту цель. Медицина и без того наука, по точности своей максимально приближенная к теологии, а тут еще со всех сторон обман. Но давайте по порядку.

О том, как врачи обманывают сами себя

Если двух произвольно выбранных английских врачей, членов Британской королевской коллегии акушеров и гинекологов, закрыть в одной комнате и послушать, о чем они говорят, выяснится, что через час-полтора медицинской болтовни про то, какую я огромную кисту удалил в прошлый четверг двоюродной прабабушке Виктории Бекхэм и про то, как я чудом избежал ранения мочеточника при лапароскопической экстирпации матки в минувшую пятницу, они обязательно заговорят о Малькольме Пирсе и Джеффри Чемберлене.

Малькольм Пирс в 1995 году опубликовал в британском «Журнале акушерства и гинекологии» сенсационную статью об успешной пересадке внематочной беременности в матку с последующим рождением здоровой девочки - восемью месяцами позже.

Профессор Чемберлен, главный редактор журнала и по совместительству президент Британской королевской коллегии акушеров и гинекологов, статейку, естественно, прочитал. Научные перспективы открывались феноменальные. Прорыв в науке. Революционный, дерзкий, пионерский.

После частной беседы с Пирсом профессор Чемберлен не только согласился опубликовать статью в престижнейшем журнале Королевской коллегии, но и стать почетным соавтором сенсационного клинического исследования.

Результаты превзошли все ожидания: обоих лишили врачебной лицензии и с позором исключили из Королевской коллегии. Исследование Пирса оказалось обманом и плодом его воспаленного воображения. Прорыв в науке не состоялся.

Признаюсь, этот случай в Англии - скорее исключение из правил и демонстрирует не только факт, что ученые повсеместно врут о своих исследованиях, а и то, насколько Королевская коллегия блюдет свой престиж и чистоту рядов.

Есть еще печально известный новозеландский гинеколог-исследователь Билл МакИндо. Тот, наоборот, пострадал за... правду.

В середине шестидесятых он опубликовал сенсационную работу, открывшую глаза гинекологам всего мира на эволюцию предраковых состояний шейки матки. Чтобы доказать, что из предрака со временем разовьется рак, МакИндо просто наблюдал пациенток, не предоставляя им лечения. Некоторые сами выздоровели, а некоторые - нет.

Результат: во-первых, на работу МакИндо до сих пор ссылаются серьезные исследователи и, во-вторых, его лишили врачебной лицензии. За зверство. Зато не соврал.

А, чуть не забыл! Вот еще один институт «без страха и упрека», которого любой клинический исследователь и любая фармацевтическая компания - изобретатель лекарств боятся как геенны огненной. Американское агентство FDA (Food and Drug Administration) - без разрешения этой организации на международный рынок не выходит не одно лекарство. Инспекция FDA может закончиться для нечистоплотного исследователя дисквалификацией, закрытием проекта и окончанием карьеры. Это, если угодно, международная медицинская полиция, отлавливающая мошенников от здравоохранения, и на их сайте всегда полно информации о лжелекарствах, лжепищевых добавках, лжеметодиках оздоровления и лжецелителях.

В России такого института, к сожалению, нет. То есть он вроде бы есть, но на самом деле его нет. Лично я знаю кандидатов и докторов наук от медицины и фармакологии, чьи исследования и открытия - чистой воды галиматья, построенная на фальсификации, обмане и еще черт знает на чем. Зачем? Богатство и слава. Слава в медицине - это деньги. К кому пойдет среднестатистическая московская домохозяйка? Конечно же, к кандидату медицинских наук, автору публикаций и «уникальных разработок». И скорее всего, за свои деньги домохозяйка сделает «правильный» выбор.

И лечение ей назначат тоже «единственно правильное». Эта ложь в медицине самая низкая и самая понятная. Ложь с целью обогащения. Мерзость, конечно.

О том, как и зачем пациенты обманывают врачей

Вы когда-нибудь вызывали участкового терапевта на дом, перед этим нанюхавшись перца, намазав подмышки горчицей, а нос - клеем ПВА, чтобы симулировать страшный грипп? Я - да. Хотелось провести уик-энд с любимой девушкой, а ночь с пятницы на понедельник взяла и пролетела как один час. Пришлось симулировать недуг. Все во имя любви, конечно.

Гораздо загадочнее звучит история о тридцатилетней женщине, любившей хирургические операции. Женщина эта так искусно симулировала разорвавшуюся внематочную беременность, что за два года перенесла три диагностических исследования, причем в разных больницах Лондона. На четвертый раз ее вычислили, поставили на вид и разослали по всем лечебным учреждениям письма остерегаться этой любительницы острых ощущений. Не спрашивайте меня, зачем женщина так делала. Я не знаю. Может, хобби?

С другим случаем более понятно. Опять деньги. Пациентка одной лондонской пластической клиники поступила в неотложку вскоре после операции по вживлению имплантов груди. Сепсис - дело серьезное, смертельное иногда.

Доктора, конечно, расстроились. Деньги за операцию сразу же вернули, так уж полагается. Лечили разными антибиотиками, а инфекция все не проходила и не проходила. Складывалось впечатление, что в груди сформировался огромный гнойник, куда не могут проникнуть антибиотики и который, кроме как хирургическим путем, никак больше не вылечить. Руководствуясь древнейшим хирургическим принципом «видишь гнойник - вскрывай», предложили пациентке операцию. Она, конечно, согласилась. И подала на клинику в суд с требованиями многомиллионных компенсаций. Здравоохранение в Великобритании, надо заметить, очень уязвимое, ему лишь только пальчиком погрозишь, оно сразу компенсации начинает выплачивать.

На операции, небезынтересно заметить, между силиконовым имплантом и здоровыми тканями груди хирурги обнаружили полость, заполненную... калом.

Такую же полость обнаружили и в самом силиконовом импланте. Догадываетесь, как кал туда попал?

Я тоже не сразу догадался. Именно наличие кала в силиконовом импланте и послужило доказательством того, что тетенька делала себе в грудь инъекции кала. С целью обогащения. Женщину эту потом пристыдили, конечно же, и хотели предать справедливому суду, но она сказалась психической, и в итоге решили ее не трогать. А то не ровен час.

О том, как пациенты и врачи обманывают родных и близких

Врачебный долг - заботиться о благе пациента. В гинекологии поступки во благо пациентки особенно часто включают в себя ложь. Мы называем это конфиденциальностью и неразглашением. Любая ложь ставит доктора в очень щекотливую ситуацию.

А конфиденциальность - это хорошо и правильно. Люди постоянно обманывают друг друга. А мы, врачи, помогаем людям. Все логично.

- Лично я, мисс Сулейман-заде, никак не могу выдать вам справку о том, что вы сертифицированная девственница. Но уверяю вас, после операции по восстановлению девственной плевы, которую я сделал для вас в прошлый вторник, утверждать обратное может только один человек - я. Не верьте всем остальным.

- Лично я, миссис Смит, не могу сказать вашему мужу, который не спал с вами с позапрошлого года, что у вас не киста яичника, а самая настоящая беременность восьми недель. Но если хотите, я скажу вам, что именно надо сказать ему, чтобы это звучало правдоподобно.

А чего стоит ответ на извечный вопрос «кто папа?»! Британские исследования, проведенные пару-тройку лет назад, основанные на определении ДНК полимеразной цепной реакцией, предположили, что в среднем в 10% случаев биологический отец ребенка не имеет ничего общего с дядей, который считает себя таковым.

Цифра 10%, конечно, усредненный показатель. В Мексике, например, 14%. Но там жарко и «Хосе Гуэрво». И доктора тут ни при чем. Тети исключительно обманывают дядь. Мы, доктора, никого не обманываем. Мы только работаем с последствиями.

Автор: Матрос Кошка
Источник Украина Криминальная



* * *

Большинство врачей не предоставляют больным полной информации о методах лечения и применяемых препаратов.
В опросе приняли участие 679 американских врачей-терапевтов и ревматологов. Из них 62% признались, что регулярно дают больным плацебо - фармакологически нейтральное вещество, лечебный эффект которого обусловлен верой пациента в целебные свойства препарата.

Опрос показал, что большинство медиков используют в качестве плацебо настоящие фармакологические препараты: 41% прописывают болеутоляющие, 38% - витамины, 13% - антибиотики, 13% - седативные препараты, 3% назначают инъекции физраствора, а 2% - таблетки лактозы.

Похожие результаты были получены в ходе аналогичных исследований, проводившихся ранее в других странах, в частности, Великобритании, Дании и Швеции.

Сами же пациенты говорят, что предпочли бы знать всю правду о том, какой препарат и для чего назначает им врач. Они также признаются, что вряд ли смогут сохранить доверие к доктору, если узнают, что вместо настоящего лекарства он прописывал им плацебо.
источник



* * *

Около половины пациентов обманывают врачей
Нередко пациент, который обращается к врачу лжет ему. Когда он говорит о том, сколько он выкуривает сигарет, это обычно стоит умножить на 2-3.

Однако, почему так происходит? По мнению психиатра доктора Charles Sophy, условия врачебного кабинета давят на пациента и не располагают к откровенности.

«Приниженное» положение, которое может испытывать пациент в ходе осмотра и неравенство между ним и врачом приводит к растерянности и не улучшает атмосферу в отношениях между доктором и больным.

Исследование, проведенное в Johns Hopkins School of Medicine, показало, что между тем, что пациенты говорят и тем, что делают на самом деле, существует огромная разница.

Опрос и наблюдение за группой больных с дыхательными проблемами, которые использовали ингаляторы, показало, что не смотря на то, что 75% сказали, что используют ингалятор три раза в день, только 15% делали так. А 14% предварительно опустошали ингалятор, чтобы иметь видимость «послушных».

Тем не менее, ложь врачу нередко возникает не только из желания обмануть его, но и из желания обмануть и себя. Пациент убеждает себя в том, что его привычки и образ жизни не далеки от здоровых и сам начинает в это верить.
источник




* * *

Как и почему пациенты обманывают врачей
Сирийский ученый и врач Абу-ль-Фарадж в XIII веке говорил своим пациентам: «Нас трое — ты, болезнь и я; если ты будешь с болезнью, вас будет двое, я останусь один — вы меня одолеете; если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна — мы ее одолеем». На приеме у врача пациенты иногда скрывают правду о себе, лгут, сколько и как часто они пьют и курят, как питаются, о количестве своих сексуальных партнеров и даже о том, какие они принимают препараты или биодобавки. Пациенты могут симулировать, аггравировать и диссимулировать. Порой это происходит случайно, когда больные забывают о чем-то сказать, но случается, что пациенты лгут намеренно. В итоге врач, не получающий точную информацию о своем пациенте, рискует назначить неправильное и даже опасное лечение. А если речь идет о лжи пациентов, которые работают водителями, машинистами, диспетчерами, летчиками или поварами, то врач может оказаться виновником человеческих трагедий.

Определение и классификация

Феномен лжи широко исследуется в психологии и психолингвистике. Ложь — утверждение, не соответствующее истине, высказанное в таком виде сознательно.

Широкое определение обмана было предложено клиническим психологом, профессором психологии Университета Рузвельта в Чикаго Джонатаном Смитом: ложь — любая форма поведения, функция которого предоставлять другим ложную информацию или лишать их правдивой информации.


В криминалистической психологии выделяют несколько видов лжи:

  • Активная ложь — умышленное сообщение заведомо ложных сведений (в случае общения с пациентами этот вид лжи может проявляться как отрицание факта незащищенного полового контакта, употребления наркотиков);

  • Пассивная ложь — умолчание информации (например, ВИЧ-инфицированные пациенты часто считают ненужным информировать лечащего врача о своем заболевании);

  • Осознаваемая ложь — сознательное искажение фактов, соответствующее реальной действительности (например, пациентка с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, причиной которых при осмотре оказывается разрыв стенки влагалища, рассказывает о том, как она упала, катаясь на коньках, когда на самом деле причиной разрыва послужил произошедший накануне половой акт);

  • Неосознаваемая ложь — неосознанное искажение фактических событий, ввиду различных эмоциональных состояний («длительно болеющие» пациенты могут не рассказать, как началось их заболевание).

  • Патологическая ложь — выдумывание, прибавление или полное искажение действительной информации (яркий пример такой лжи — это люди с наркотической зависимостью, которые обращаются с жалобами на сильную боль, как правило, в животе с целью получения обезболивающих препаратов).


Пример из практики, как бывает опасна неосознаваемая ложь.
Пациентка 73 лет поступает в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения в течение 7 месяцев. Со слов пациентки: менопауза 25 лет, 6 месяцев назад было выполнено выскабливание стенок полости матки по поводу подозрения на рак эндометрия, гистологическое заключение — без патологии, консультирована у онколога — повторное выскабливание. Результат гистологии показал воспалительные изменения в эндометрии. Онкологом предложено оперативное лечение. В гинекологическом отделении выполнена гистероскопия — обнаружена ВМС, о которой пациентка «забыла» рассказать. Спираль простояла в полости матки более 30 лет.


Мотивы лжи

«Абсолютная правда заключается в том, что все лгут, и это норма человеческой природы. Единственной переменной является предмет лжи», — говорил Доктор Хаус в одноименном американском телесериале. Главный вопрос — почему люди так поступают? На то есть несколько причин.

1) Страх
Это психологический фактор. Человек, скрывающий свои чувства и мысли, боится предстать таким, каков он есть на самом деле, — из-за того ли, что ему страшно узнать самого себя, или потому, что другие могут увидеть его беззащитным или осудить за «неправильное» поведение. Частой причиной для лжи является банальное чувство стыда за свое поведение. Например, пациентке трудно признаться в том, что у нее новый половой партнер, в то время как она замужем. То же самое касается курения — пациенты рассказывают врачу, что выкуривают 2-3 сигареты в день, а на самом деле — едва хватает пачки. Если больные знают, что сделали что-то не так, они сознательно не говорят об этом, чтобы не услышать «лекции». Но врачи — не судьи, и не намерены никого осуждать. По крайней мере, так должно быть.

Некоторые пациенты боятся услышать, что их болезнь неизлечима, поэтому преуменьшают симптомы, о некоторых просто недоговаривают — это называется диссимуляцией. Многие люди годами не посещают врачей из страха обнаружения злокачественной опухоли. При сомнительном анализе на ВИЧ-инфекцию или вирусные гепатиты пациенты избегают встречи с инфекционистом, чтобы не услышать подтверждения диагноза, не задумываясь о том, что возможно подвергают опасности инфицирования не только врачей, но и, главным образом, своих близких.

2) Выгода
Участковые врачи хорошо знакомы с ситуацией, когда пациенты лгут с корыстной целью — чтобы получить рецепт на лекарство (например, антидепрессанты или снотворное) или листок нетрудоспособности. Яркий пример — призывники. Они ловко симулируют лихорадку, гематурию, даже гнойный отит — один призывник ради этого залил в ухо сперму (случай из практики оториноларинголога призывной комиссии). В таких случаях врачам призывной комиссии приходится прикладывать немало усилий, чтобы распознать симулянта, иногда по нескольку раз направляя призывника в стационар.

3) Ради общения
Желание привлечь внимание вынуждает одиноких бабушек неоднократно вызывать скорую помощь с жалобами на боль в сердце, чтобы с ними просто побеседовали, измерили артериальное давление, выслушали их проблемы.

4) Из «этических» соображений
Когда пациенту симпатичен врач, и он не хочет его «обидеть», то утаивает, например, что параллельно ходит к специалисту по нетрадиционной медицине. Тем самым пациент из самых лучших побуждений вводит врача в заблуждение и ставит под угрозу собственное здоровье.

Профессор, доктор медицинских наук, эстонский врач, гастроэнтеролог, деонтолог Натан Эльштейн так охарактеризовал особенности современного пациента в своей статье «Взаимоотношения врача и пациента в меняющемся времени»: «Возросшая образованность, не всегда совпадающая с культурой и интеллигентностью; переоценка своего понимания проблем медицины; признание (и даже понимание) важности профилактики на словах при частом игнорировании ее на деле; склонность к самолечению; обостренный интерес к ненаучным методам диагностики и лечения. Некоторые пациенты скрывают правду, потому что считают, что врач не может помочь им, лучше выпить биодобавку, которую рекламируют по радио или посоветовала соседка».

Как распознать ложь?
Ученые изобретают хитроумные и сверхчувствительные приборы, чтобы с их помощью установить, лжет ли человек. У нас специальных приборов под рукой нет, да и было бы странно использовать их при общении с пациентами. Но зная, на какие сигналы нужно обращать внимание, можно распознать ложь и без применения детекторов. Специалист по вопросам распознавания лжи Пол Экман в книге «Психология лжи» предлагает различные способы обнаружения обмана.

Голос и речь
Когда человек лжет, меняется его манера говорить. Частые паузы — основной признак обмана: лжец тянет время для того, чтобы продумать линию поведения. Оговорки иногда могут быть вовсе не случайной ошибкой речи. Иногда стоит обратить внимание и на «забавные» ответы. Если человек часто отшучивается вместо того, чтобы прямо ответить на заданный вопрос, то вполне возможно, он делает это с намерением скрыть правду. Частое покашливание, попытки прочистить горло, резкое изменение темпа речи могут означать, что человек излишне нервничает. Когда человек лжет, тон его голоса обычно становится намного выше, а если он пытается это скрыть, искусственно понижая тон, то голос кажется неестественно сдержанным, низким.

Жесты
Жесты, связанные с прикосновением рук к лицу, могут выдать человека в случае, если он лжет.

  • Защита рта рукой — один из немногих жестов взрослого человека, который имеет тот же смысл, что и детский жест. Рука прикрывает рот и большой палец прижат к щеке, в то время как мозг на уровне подсознания посылает сигналы сдерживать произносимые слова. Некоторые люди пытаются притворно покашливать, чтобы замаскировать этот жест.

  • Прикосновение к носу. Во время лжи появляются щекотливые позывы на нервных окончаниях носа, и, чтобы от них избавиться, очень хочется почесать нос. Это может быть несколько легких прикосновениях к ямочке под носом или одно быстрое, почти незаметное касание.

  • Потирание века. У лгуна этот жест вызван тем, что в мозгу появляется желание «скрыться» от подозрения или желание избежать взгляда в глаза обманутому собеседнику.

  • Почесывание и потирание уха. Этот жест является взрослой усовершенствованной модификацией жеста маленького ребенка, когда он затыкает уши, чтобы не выслушивать упреков родителей. Другими вариантами прикосновения к уху являются потирание ушной раковины, потягивание мочки уха или сгибание уха в попытке прикрыть им слуховое отверстие.

  • Оттягивание воротничка. Ложь вызывает зудящее ощущение в нежных мышечных тканях лица и шеи, и требуется почесывание, чтобы успокоить эти ощущения.



Движения
Если пациент переминается с ноги на ногу или делает небольшой шаг назад — это указывает на желание уйти, отстраниться, чтобы не выдать какую-либо информацию.

Конечно, нельзя сделать объективный вывод о том, искренен человек или лжет, основываясь на двух-трех случайно промелькнувших признаках. Люди слишком сложны: то, что верно для одного, может быть ошибочным для другого. Умение распознать ложь — это тоже искусство, причем достаточно сложное.

Если вы заподозрили пациента в неискренности, можно попробовать вывести его на чистую воду. Если резко смените тему, то искренний пациент, скорее всего, испытает растерянность и неудовлетворенность по поводу того, что его рассказ недослушали, и постарается вернуться к разговору. Говорящий неправду, наоборот, с энтузиазмом подхватит инициативу. Если у вас есть время, то можно попросить пациента повторить всю историю, начиная с конца и не упуская нюансов и мельчайших подробностей.

Реакция врача на ложь пациента

Что делать, если у вас есть серьезные опасения по поводу честности пациента? Это вопрос, на который невозможно ответить коротким предложением — слишком разнообразны ситуации лжи пациентов, но все же некоторые соображения по этому поводу есть.


1. Если пациент хочет получить больничный лист и грамотно симулирует какое-либо заболевание, уличить его во лжи сразу представляется маловозможным, и больничный он, скорее всего, получит. Для подтверждения собственных сомнений можно посетить пациента на дому — и если окажется, что он не соблюдает предписанный режим (например, носит мешки со строительным мусором, будучи «больным» люмбаго), ставьте отметку в больничном листе о нарушении режима. Закрыть больничный можно будет, если вы докажете трудоспособность обманщика для чего лучше провести ВКК с заведующим отделением.


2. Если ложь пациента не несет ему очевидной выгоды, а является проявлением его излишне эмоциональной, возможно, акцентуированной личности, у которой всегда «голова болит ужасно», «тошнит смертельно» и т.п., выводить его на чистую воду не стоит — оценив психотип пациента, ориентируйтесь на данные объективных исследований.


3. То, что врачи должны разоблачать обязательно, так это попытки диссимуляции тех пациентов, которые работают на ответственных должностях и обязаны быть здоровы. Так как внезапно развившиеся у них пароксизмальные состояния — нарушение сердечного ритма, сосудистый криз, гипогликемия и т.п. — могут стать причиной человеческих жертв. В таких случаях ваша бдительность и принципиальность — залог успеха. Если сомнение вызывают ежедневные скрининговые проверки — направляйте на обследование в специализированные стационары. В этой ситуации вопросов оставаться не должно.


В любом случае, старайтесь не допускать открытой конфронтации с пациентом. Вместо «Я думаю, Вы мне лжете» можно сказать «Я не уверен в Вашем диагнозе». Если ложь в конечном итоге может нанести вред пациенту, назначьте дополнительные обследования. Если ложь безобидна, то проще не замечать ее, чтобы установить с пациентом доброжелательные отношения.

Пол Экман в своей книге «Узнай лжеца по выражению лица» рассказывает о любопытном эксперименте американских ученых: каждый из 13 тысяч человек должен был поговорить с несколькими людьми и выяснить, кто из них лжет. Большинство участников эксперимент провалили, не сумев выявить ложь. Однако около 30 человек с точностью до 95% сумели вычислить лгунов. При этом они не смогли объяснить, как именно определили врунов: объяснения ограничивались фразами вроде «Мне показалось, что в нем что-то не так», «Я почувствовал, что он врет» и т.д. На самом деле объяснение состоит в том, что эти люди чувствовали не ложь, а микромимику — мельчайшие сокращения мимических мышц, которые почти не воспринимают обычные люди. Эти сокращения являются непроизвольными, и отображают реальные эмоции человека.

Пожелание коллегам
Глупо было бы говорить, что лгут только те, кто не имеет медицинского образования. Ложь — естественная составляющая человеческой жизни, и врачи — не исключение. Припомните свой собственный визит к коллеге в качестве пациента — неужели ни разу ни о чем не умолчали? Надеюсь, что эта статья и ваши собственные воспоминания сослужат вам добрую службу, и ваши пациенты станут честнее, искреннее и здоровее, поскольку выберут вашу сторону, а не сторону болезни.

источник



* * *

Как в частных клиниках обманывают и врачей, и пациентов

В частном медцентре
Системы оплаты труда врачей в разных клиниках разные и устанавливаются на усмотрение их владельцев. Бывает, что клиника принимает врача для работы на одних процентах. С приема больного, как правило, врач получает 20%, и 3-5% - за направление к другим специалистам. За направление на сдачу анализов - еще от 3 до 10%.

В некоторых клиниках, помимо процентов, врачу полагается фиксированный ежемесячный оклад в размере от 10 до 30 тыс. или оплата за каждый час работы (обычно 100-250 рублей).

Сразу оговорюсь, что зарплата врачей терапевтических специальностей - эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов и др. - самая маленькая в клинике. Всевозможные исследования в любом медцентре стоят значительно дороже, чем консультация. Повторный прием у терапевта длится полчаса и в нашей клинике стоит 1 тыс. рублей. То есть за 30 минут рабочего времени я зарабатываю 200 рублей. Врач эндоскопист, делая, к примеру, гастроскопию пациенту, тратит на всю процедуру 15 минут, стоит она 2000 рублей, а ему полагается 20% от ее стоимости - 400 рублей. То есть за те же полчаса он зарабатывает 800 рублей против моих 200. Это несправедливо, но так везде. Так что всем нынешним студентам медицинских вузов, которые хотят получать достойную зарплату, советую учиться на врачей нетерапевтических специальностей.

Как обманывают врачей
В среднем терапевт в частной клинике зарабатывает от 40 до 70 тыс. в месяц (70 получить реально, только если работать часов по 12 в день и более). Но это если работодатель не обманет - это очень важная ремарка. Потому что обманывают почти везде. Мне пришлось потратить 2 года и сменить 5 медицинских центров, чтобы найти место, где все по-честному.

Как обманывают? Везде по-разному. Я и многие мои коллеги хоть раз столкнулись с тем, что после честно отработанного месяца на новом месте начальство говорило, что зарплата задерживается. В таких случаях врач продолжает работать в надежде на то, что ему заплатят, но этого не происходит, и специалисту приходится уйти ни с чем. А клиника берет на работу нового врача на таких же "условиях", о которых он пока не подозревает. Жаль, что нельзя назвать тот медцентр, который поступил так со мной - люди, наверное, и по сей день работают там бесплатно.

Иные клиники все-таки позволяют врачу что-то заработать, но стараются сделать так, чтобы этот заработок был меньше. Например, просто не учитывают всех направлений на анализы или к другим врачам, которые сделал специалист.

Как "раскручивают" пациентов
Есть частные клиники, в которых от врачей требуется одно - лечить пациента в соответствии с существующими стандартами. Такие действительно существуют, там пациент получает квалифицированную помощь, и это очень важно. Но есть и такие, в которых на первой же планерке врачу объясняют его задачу - направить больного к как можно большему числу специалистов и заставить сдать как можно больше анализов. Руководство постоянно проверяет карты пациентов и делает выговоры, если врач не стал "раскручивать" пациента. После нескольких замечаний могут уволить, а многие доктора уходят и сами - не каждый сможет так работать.

Впрочем, некоторые врачи остаются и стараются выполнять предписание начальства: назначают ненужные консультации и анализы, даже делают ненужные операции - например, удаляют небные миндалины или геморрой без соответствующих показаний. Еще пример : чтобы вылечить ангину, вместо того, чтобы назначить таблетки за 500 рублей, могут назначить 7 капельниц по 1,5 тыс. каждая. И таких примеров можно привести сколько угодно. Кстати, очень удобно "раскручивать" пациента, застрахованного по ДМС. Страховая компания, разумеется, не в силах проверить все медицинские карты своих клиентов, и зачастую ей приходится оплачивать все, что вздумается назначить врачу. А пациент мучается и тратит время и силы на то, чтобы "обойти" всех ненужных специалистов.

А вот с тем, чтобы доктор намеренно ставил неправильный диагноз, я ни разу не сталкивался, только по телевизору слышал, так что не уверен, что так бывает. Но ошибки случаются, не всех можно назвать компетентными.

Кстати, в частных клиниках никто не станет назначать лекарства только из-за того, что за это полагаются подарки от медицинских представителей. Потому что если лекарство плохое, больному не поможет, то он больше не придет, что означает потерю денег. Поступать так - это, скорее, прерогатива врачей в государственных учреждениях. Не придет больше человек - им же лучше, да еще и бонус получат.

В государственной поликлинике

Система оплаты труда в государственной медицине очень странная. Здесь, наоборот, участковые терапевты получают больше всех, благодаря специальной субвенции в размере 10 тыс. Еще существует доплата за стаж, то есть получается, что чем дольше работает человек, тем больше получает в месяц. Итог таков: больше всего в государственной поликлинике зарабатывают престарелые сотрудники, хотя толком выполнять свои обязанности они не могут, и делать за них работу приходится другим - которым платят намного меньше. Встречаются 80-летние врачи, и это не редкость. И их ежемесячный доход, по самым скромным подсчетам, составляет около 60 тыс. рублей. Мне осталось 10 лет до пенсии, и при этом коллеги в моей поликлинике назвали меня "молодым специалистом"! Мой заработок составлял около 30 тыс. рублей в месяц. Деньги, которые заработала клиника за месяц по ОМС, на всех врачей распределяет главврач. В итоге, основная часть, видимо, ему и достается.

За свою небольшую зарплату участковому терапевту приходиться буквально "пахать". Рабочий день - 8 часов, из них 4 часа на прием и 4 - на обслуживание вызовов на дом. Обойти все больных за это время не успеть никогда, так что рабочий день постоянно затягивается. Да и за 4 часа приема нужно обслужить столько больных, сколько их придет, а придти их может сколько угодно.

Медицинская помощь

О какой медицинской помощи может идти речь, если официально, по стандарту, на прием больного положено 12 минут? За это время невозможно нормально посмотреть пациента, заполнить всю документацию, выписать направления, рецепты. Интересно, "наверху" это когда-нибудь поймут?

Вообще получить нормальное лечение в государственной поликлинике очень сложно. Врач, который хочет вылечить больного по всем стандартам, ничего не может добиться. Диагностическая аппаратура - устаревшая, и это еще мягко сказано. Мы слышим, что деньги на нее постоянно выделяются, но не изменилось абсолютно ничего. Работать на этой аппаратуре некому, потому что, как я уже говорил, зарплаты узких специалистов ничтожно малы. Штатное расписание поликлиник предполагает слишком малое число лаборантов, поэтому на забор элементарных анализов попасть очень сложно, а их результатов приходится ждать по нескольку недель. Я согласен с доктором Рошалем, и мне кажется, с ним согласился бы любой нормальный врач. В государственной медицине сейчас все устроено так, чтобы к ней вообще перестали обращаться люди.

Условно бесплатная

По словам коллег из государственных больниц, иногда в них берут с пациентов деньги. Например, за то, чтобы попасть туда, за проведение операции, за уборку в палате. За обезболивающий укол в некоторых больницах медсестрам нужно заплатить около 200 рублей. Понятно, что если бы оплата труда медиков была бы достойной, то такого беспредела не было бы.

А еще некоторые врачи государственных поликлиник, условно говоря, идут на сделки с медицинскими представителями. Они бездумно назначают даже плохие лекарства, которые представители продвигают, потому что за это им полагаются бонусы. Можно заполнять бланк с указанием телефонов людей, которому назначил лекарство, отправлять медпредставителю и получать подарки. Условно говоря, назначишь препарат 10 пациентам - получишь 100 рублей на телефон. В зависимости от числа назначений, можно получить сертификат в парфюмерный магазин, медицинский халат, фонендоскоп или даже путешествие за границу. Могу сказать одно - уважающий себя врач так поступать не будет, так дискредитировать себя должно быть очень стыдно.
источник


* * *

Американские врачи нередко обманывают пациентов.
Причем делают они это не из соображений гуманности или руководствуясь врачебной этикой, говорят ученые из Гарварда. Как сообщает NEWSru.co.il, эксперты опросили две тысячи врачей. Оказалось, 34 процентов из них уверены: они не должны извещать пациента о серьезной врачебной ошибке. В итоге 20 процентов утаивали факт ошибки.

Более 10 процентов врачей скрывали то, что они имеют соглашения с фармкомпаниями. 55 процентов медиков пытались приободрить пациента, делая более оптимистичный прогноз, пишет MEDdaily. Получается, врачи лгут, так как не хотят ввергать пациента в отчаяние и боятся потерять медицинскую лицензию.
Tags: найдено на свалке, психология
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 31 comments