March 23rd, 2020

Богатые покупают ИВЛ, бедные - гречку и пипифакс

Богатые россияне начали массово закупать аппараты искусственной вентиляции лёгких, которые необходимы в случае тяжёлой пневмонии. Жители создают временные домашние клиники и уже столкнулись с «очередями» на оборудование (с).
Личный врач на 15 дней (работа сменная) обойдется от 110 тысяч до 500. Смены - сутки через сутки.
"Титаник", короче.
Пассажиры нижних палуб утонули, богатые спаслись.
Врачи найдутся.
Не сомневайтесь.

Школа и карантин

«Прекратите играть в супергероев»

(пост о домашнем обучении в карантине из английского фейсбука, написанный завучем одной из английских школ; перевод - Ольга Нечаева).

Collapse )

Гайды

Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию перевод 50-ти ключевых рекомендаций по ведению взрослых пациентов с COVID-19 в критическом состоянии из гайдлайна Кампании «За выживаемость при сепсисе» — SSC-COVID19-GUIDELINES , подготовленного 36-ю экспертами из 12-ти стран, а также оригинал всего документа (см приложенные файлы). На сегодняшний день — это наиболее авторитетное мнение по лечению таких пациентов. Текст одновременно и независимо друг от друга перевели зав. кафедрой лингвистики Кубанского государственного медицинского университета И.В.Уварова с доцентом этой кафедры М.В.Репиной и А.Эрлих, В.Будианский, А.Охотин, В.Сизов из Независимого Медицинского Сообщества (Н.М.С.). Наряду с этим, считаем важным сообщить название сайта — http://relaxandoit.ru/air, на котором собирается наиболее интересная и ценная информация по всему спектру проблем, связанных с пандемией COVID-19, с особым акцентом на опыт анестезиолого-реанимационного обеспечения пациентов в критическом состоянии. Наиболее значимые документы (включая их перевод) будут систематически размещаться и на сайте ФАР. Комитет по рекомендациям и организации исследований ФАР http://far.org.ru/

Удаленка

"В создавшейся ситуации надо действовать решительно. Мы установили суточный лимит экранного времени для детей, максимум 24 часа"

всклокоченная женщина отползает к стене ванной, не отрывая испуганного взгляда от входной двери. гулкие шаги в коридоре. женщина зажимает рот рукой, надеясь, что дыхание станет тише. конечно, это не помогает. медленно поворачивается ручка двери. потом еще раз. еще раз. потом все быстрее и быстрее. женщина дрожащими руками вытаскивает мобильный телефон, параллельно приглаживая волосы. возможно, сейчас она попытается набрать 911, но руки слишком сильно дрожат. преследователь с той стороны уже пытается выбить дверь плечом.
— здравствуйте, коллеги, — говорит женщина, разворачивая экран так, чтобы в камеру не попал унитаз. над правым ухом у нее тумбочка с пачкой прокладок, но плевать. страшный удар в дверь. еще один. и еще.
— МАМА, МАМА, МАМА, — рычит монстр с другой стороны. — ДАЙ АЙПАД, ДАЙ АЙПАД, ДАЙ АЙПАД.
титр: "Работа из дома".
титр: "на основе реальных событий". пачка прокладок падает ей на голову и отскакивает в унитаз.
Ж.С.

Безумству ....не поем мы славу


Стенания тех, кто "планировал" поехать в отпуск в сказочноебали и всякие таи.
Вопли тех, кто закупился билетами и проплатил все.
Депрессия тех, кто никуда не уехал уже в эти выходные.
Все померкло перед интернет-визгами тех, кто уехал в эпидемию, попал в карантин и требует вернуть их домой немедленно, бесплатно и безкарантинно.
Как-то их - не жалко.

Болели ли вы коронавирусом в этом году?

В полном соответствии с законами распространения слухов по соцсетям (правда, пока неизвестными), по фейсбуку опять начало гулять утверждение «Нам коронавирус не страшен, мы в мае/июле/сентябре прошлого года уже переболели им: еще думали, что за подозрительная такая простуда с жутким кашлем, чуть не померли и вообще». Спешу разочаровать «переболевших»: совершенно точно вы болели не COVID-19. В отличие от многого другого, связанного с уханьским вирусом, здесь сомнений нет. Чтобы понять причины такой уверенности, разберемся, как ученые в принципе понимают, когда в популяции появился тот или иной патоген. Самый очевидный способ – по эпидемиологическим данным. Первое сообщение о 41 случае пневмонии неизвестного происхождения в провинции Хубей поступило в ВОЗ 31 декабря 2019 года. Однако очень быстро число новых случаев стало расти, и Китай заподозрили в сокрытии информации. Скоро выяснилось, что некоторые врачи сообщали о новом вирусе, который вызывает пневмонию, раньше официального признания. Самый известный – офтальмолог Вэньян Ли. Он распространил эту информацию в чате своих однокурсников 30 декабря после того, как ознакомился с анамнезами нескольких пациентов с пневмонией, у которых был подтвержден некий вирус, схожий с вирусом атипичной пневмонии SARS. Первоисточником была директор отделения скорой помощи Центрального госпиталя Уханя Ай Фен – она увидела пациента с подозрительными поражениями легких еще 18 декабря. Это означает, что подхватил он вирус еще примерно на десять дней раньше, то есть 8 числа. Был ли он по-настоящему первым*, или «пациент ноль», с которого началось распространение инфекции, остался незамеченным врачами – неясно. Понятно, что с такими данными точно установить время появления SARS-CoV-2 невозможно. Поэтому ученые полагаются на более надежную информацию – а именно на геном самого патогена. Он у коронавирусов записан в молекуле РНК, которая очень любит стремительно мутировать. Для жертв вируса и ученых, которые пытаются создать вакцину или лекарство, это плохо. Только придумал, какой кусок вирусной оболочки должно атаковать лекарство или антитела, если речь о вакцине, как вирус – хлобысь – и изменился так, что этот кусок стал совсем другим и всю работу надо начинать сначала. Но для других ученых, всяких разных вирусологов и эволюционистов, такая стремительная мутагенность – благо. Сравнивая количество мутаций в геномах двух вирусов, полученных, например, из двух городов, исследователи могут посчитать, как давно они разошлись и начали мутировать – то есть эволюционировать – независимо. Для видов, у которых мутации происходят редко, вычислить таким образом недавнюю историю нельзя. Но в случае РНК-вирусов подсчет мутаций позволяет выяснить, что делали эти вирусы даже несколько месяцев назад. И анализ 86 коронавирусных геномов, полученных от вирусов из разных стран, показал, что общий предок всех этих вирусов жил где-то с начала по середину декабря [1]. При этом все проанализированные геномы очень похожи между собой. Такое единообразие указывает, что перескок вируса от животного к человеку произошел один раз. Если бы SARS-CoV-2 перебирался из кого-то нечеловеческого к людям несколько раз, мы бы видели явные отличия, так как все эти люди получали бы вирусы от разных животных. Вероятность, что все эти животные несли бы совершенно идентичные вирусы, стремится к нулю. Таким образом, рассказы москвичей – или даже томичей – о том, что они уже переболели коронавирусом в прошлом году, отражают известный принцип Джерома К. Джерома, что, если долго читать медицинскую энциклопедию, можно увериться, что у вас точно есть все описанные болезни. Вирус, скорее всего, перепрыгнул на человека от подковоносой летучей мыши (возможно, через какого-то промежуточного хозяина, но это не точно). Произошло это в окрестностях Уханя. «Но, может быть, так вышло, что первым заразившимся был не китаец, а приехавший в Ухань москвич, который потом сразу уехал в Москву», – скажут мне. Нельзя этого исключать, но тогда эпидемия началась бы не в КНР, а в столице нашей необъятной родины. И, в любом случае, это произошло бы не раньше начала декабря. «А я болел странной простудой в январе/феврале/марте». Принципиальных возражений нет – особенно если исходить из концепции, что власти в России скрывают истинный масштаб эпидемии. В Европе в конце февраля-марте уже было немало случаев, так что тут даже конспирологии не надо. А что надо – это серологический анализ, то есть проверка, есть ли в крови антитела к SARS-CoV-2. Если их нет, значит, вы болели чем-то другим и от коронавируса не защищены. Но, к сожалению, пока сдать анализ на антитела негде. Понятно, что очень хочется найти доказательства, что именно вам коронавирус не страшен, но это порочная практика: убедив себя, что он уже им болел и теперь максимум, что можно подхватить – это «обычную» простуду, человек перестанет соблюдать меры предосторожности и может не только заразиться сам, но еще и инфицировать тех, для кого встреча с уханьским вирусом может оказаться смертельной. Не надо так. * - тут на днях газета South China Morning Post написала [2], что, якобы, первый пациент с COVID-19 был зарегистрирован еще аж 17 ноября. Но, во-первых, эта газета уже много чего «сенсационного» сообщала – и в этот раз опять ссылается на некие секретные правительственные документы. А во-вторых, плюс-минус пара недель вполне допустимы: все же модели не дают стопроцентной точности. Но это а) совершенно точно не март или июнь и б) Китай, а не Россия.

Collapse )