?

Log in

No account? Create an account

valkiriarf


Кабинет невролога

Богиня Неадекватности (кабинет невролога)


ЗОЖ
valkiriarf


Стандарт
valkiriarf

Продолжая тему Германии и как работает у них система EMS. Небольшая зарисовка.
Один из ранних моих приездов на стажировку. 2002 год. Дежурю с анестезиологом из госпиталя, где, собственно, стажируюсь, на "скорой помощи".  Такая подработка.
Как я уже писал, Notarzt машина рассчитана только на водителя и врача. Сзади места практически нет. Я, тогда ещё довольно худенький, как-то влажу бочком за водителем. За врачом сзади дверь и так еле закрывается. Так и езжу.
Вызов. Парамедики уже на месте, стоят в некоторой растеряности. Вроде ничего критического, но не могут разобраться.
Суть вызова. Дама преклонного возраста. Вдова врача. Очень интеллигентная и начитанная. Одинокая. Дети и внуки давно живут отдельно. Обычно выпивает на ночь таблетку снотворного и ложится спать. В этот раз выпила 1 таблетку и не уснула. Выпила 2-ю. Не уснула. Начала к себе прислушиваться и обнаружила ноющую боль в груди. И, так как она вдова врача, решила проявить бдительность и вызвать "скорую". Страховка у неё дополнительная частная, очень дорогая, давно всё выплачено, может позволить хоть звезду с неба.
Приезжаем. Расспросили. Померяли всё, что можно померить. ЭКГ - ничего. Дама вообще-то педантично дисциплинированная, постоянно ходит к своему семейному врачу, выполняет все предписания, занимается фитнесом. После того, как она предложила выпить чаю, я начинаю понимать, в чём дело.
Но. Фрау просит её всё равно госпитализировать, потому что её неспокойно. Ок. Страховка, как я уже говорил, позволяет ей абсолютно всё.
И вот тут у меня начался когнитивный диссонанс. Её укладывают на каталку. Причём, на её попытки сделать это самостоятельно, вежливо но настойчиво отказывают. ЭКГ-мониторинг. Пульсоксиметр. Мониторинг АД. Венфлон и чёто-там капается, чтобы не тромбанулась вена. Кислород в нос. Сказать, что у меня вылезли глаза - не сказать ничего. Не, я все эти приготовления видел десятки раз. Но тогда там были действительно больные...
Тихонько говорю доктору, слушай, она же... ну... дефицит внимания! Ну, там, остеохондроз грудного отдела. Ладно, не симулирует, но как минимум агравирует! Зачем весь этот space shuttle???
Ответ был прост и от него несло тевтонским порядком и надежностью мерседеса: стандарт. Точка. Не обсуждается.
И, в порядке коллегиальной вежливости тихонько на ухо: а если с ней в дороге что-то случится, что будем делать? Сейчас - да, ничего нет, а если начинающийся non-STEMI в ходу? Никому неприятности не нужны. В госпитале всё будет по-другому. А на догоспитальном этапе - безопасность превыше всего.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=611471569251850&id=100011670364228


Педиатрам посвящается
valkiriarf


Лайфхак для коллег.
В свете последних тенденций в отечественной педиатрии у меня появляется очень стойкое ощущение, что покупать дорогие учебники, читать англоязычные статьи, подписываться на всякие там аптудейты, ездить на зарубежные конгрессы и конференции  – теперь вовсе не обязательно.

Читать далее…Свернуть )


Как причудливо тасуется колода
valkiriarf


Никто не знал, да, наверное, и никогда не узнает, чем занималась в Москве эта женщина и на какие средства она существовала. Известно о ней было лишь то, что видеть ее можно было ежедневно то с бидоном, то с сумкой, а то и с сумкой и с бидоном вместе – или в нефтелавке, или на рынке, или под воротами дома, или на лестнице, а чаще всего в кухне квартиры № 48, где и проживала эта Аннушка. Кроме того и более всего было известно, что где бы ни находилась или ни появлялась она – тотчас же в этом месте начинался скандал, и кроме того, что она носила прозвище Чума.
М. Булгаков, «Мастер и Маргарита»

Читать далее…Свернуть )