January 17th, 2013

Новости страны победившего идиотизма

Итак, минздрав разработал новый порядок тарифов на медицинские услуги, которые не входят в перечень бесплатных. По этому проекту, ЛПУ имеют право сами устанавливать цены с учетом покрытия издержек, но с наценкой не более 20%. Сама садик я садила, сама буду поливать... Речь идет о разного рода исследованиях, анализах и манипуляциях, которые либо не входят в перечень бесплатных, либо не назначены лечащим доктором (пациент желает сделать их сам), либо выполняемых вне очереди. Все дополнительные услуги должны предоставляться за деньги лишь с согласия пациента, а он может потребовать составить смету лечения при заключении договора с медучреждением.

Согласно документу, тарифы на платные медицинские услуги в ночное время могут повышаться на 30%, в выходные и праздничные дни — на 50%. Однако повышающий коэффициент не применяется при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности (справку о беременности , видимо, придется с собой таскать и обновлять каждые 24 часа) и родов, детям, в том числе новорожденным. Детские поликлиники в пролете((((((((((((( Интересно, а беременным медикам нашим минздравом где-нибудь скидки предусмотрены?


Короче, платным становится все то, что не включено в программу Обязательного медицинского страхования. Придется платить за препараты, не вошедшие в список обязательных, сиделку, анонимную помощь. А если честно, то платить придется за возможность полечиться вобще. Потому что получение бесплатных медуслуг станет возможным только по направлению врача. Вашего участкового врача. Исключение составят лишь случаи, когда имеется угроза жизни пациента. Но врачам будет необходимо подтвердить, что необходимость такой помощи действительно существовала. Проще, по-моему, подтвердить, что существовала угроза жизни доктора пациент размахивал мачете и выражал свои мысли нелитературно ))))

"Скорая помощь" приедет бесплатно лишь к тем, кто имеет полис - в ином случае за вызов нужно будет заплатить не менее 1500 рублей. Стребовать с провинившегося эти деньги обяжут скорачей в свободное от работы время.

А все потому, что в 2013 году расходы на медицину снизятся на 8,7 процента, а к 2015 году они станут ниже на 17,8 процента. Доля ВВП, выделяемая на медицину, снизится на 1 процент. Зато у нас с коррупцией борятся !

А еще вступают в силу общефедеральные медико-экономические стандарты, которые устанавливают верхний порог объема гарантированной медицинской помощи по одному заболеванию. Согласно этим стандартам, норма финансирования на одного человека равно 9032,5 рублям. А государство на погребение выдает пособие родственникам 5 870, 28 рубля. Сегодня на стене моей больнички увидела объявление: "Выездная бригада, катафалк, оформление документов, агент, гроб и принадлежности, установка памятника, табличка, венчик и крестик, то есть все необходимые атрибуты для проведения обряда за 13 200 рублей."

А из новостей на сегодня - все.

15 признаков "развода"в медицине

[Spoiler (click to open)]Оригинал взят у lekar1971 в 15 признаков "развода" в медицине

Запись опубликована Из жизни доктора. Пожалуйста, оставляйте комментарии там.

ПЕРЕПОСТ


15 ПРИЗНАКОВ "РАЗВОДА" НА ДЕНЬГИ В МЕДИЦИНЕ
Чудодейственные лекарства. 15 признаков «развода на бабки»
Автор: участник форума help. Это ответ на часто задаваемые вопросы по поводу тех или иных агрессивно рекламируемых «новейших и суперэффективных»… Поговорим здесь о лекарствах (о «железках» – рядом). В списке использованы также определения из постов FROL и VM
Итак, 15 признаков «развода на баПки»:
1. Отсутствует четкое определение «лекарственный препарат» или БАД. Биодобавки по определению ничего не лечат, не проходят клинических испытаний, регистраций (кроме гигиенического сертификата как пищевой продукт) не имеют чётких показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Информация на зарегистрированные и официально распространяемые лекарственные препараты как правило широкодоступна. С БАД проблема в том, что они слишком часто позиционируются как препараты для лечения, каковыми естественно не являются. Тем не менее могут рассматриваться как общеукрепляющие или сопутствующие лечению средства. Вопрос качества БАД – целиком на совести производителя.
2. Средство продается по системе МЛМ, сетевым маркетингом, экслюзивными распространителями или только представителями компании-производителя.
3. На средство отсутствует регистрация в МЗ РФ, реестре Лек. Препаратов или FDA. Возможны определения типа "Рекомендован ХХХХХХ институтом", "Одобрен Минздравом" и т.п. Препарат может быть либо ЗАРЕГИСТРИРОВАН как лекарственный препарат либо БАД и никак иначе, Все "одобрения" – это фикция. То же касается и награждения средства разными медалями и дипломами.
4. Предъявляемые сертификаты, рег. документы или результаты расплывчаты по содержанию и сомнительны по форме. В рекламе присутствуют слова «запатентовано во многих странах», однако попытка получить более конкретные сведения о номерах патентов или странах регистрации результата не даёт. Для справки: в европейских странах в основном действует «Европатент», следовательно утверждение например о том, что «запатентовано в Германии и Италии» – скорее всего неверно.
5. Отсутствует точная формула или состав средства. Вместо этого наличествуют компоненты типа «активный биокомплекс» , «сбор высокогорных трав» или что-нибудь подобное. Также монокомпонентные препараты содержащие высокие дозы одного элемента (цинк, селен, йод и т.п.)
6. Список «излечиваемых» заболеваний неправдоподобно обширен либо включает в себя заведомо неизлечимые болезни или болезни требующие комплексного (а зачастую и инвазивного) лечения. Другой вариант – указываются группы заболеваний без расшифровки, например «кожные заболевания» или «отклонения давления» или «заболевания суставов».
7. Невозможно найти объяснение действия лекарственного средства (фармакокинетика). Примеры – утверждения типа «очищает кровь», «повышает потенцию», «улучшает пищеварение» и т.п.
8. Высокая стоимость «курса лечения» и необходимость постоянного «профилактического» применения средств той же фирмы после окончания курса. Пример – многие БАДы
9. Обуславливание применения средства другими препаратами, жёсткими ограничениями, диетами или образом жизни. Например средство, излечивающее псориаз в с приложением в виде обезличенной диеты Пегано и соответствующими ограничениями.
10. Несвойственные места продажи средства – бесплатные сайты и рассылки в интернет, распространители в магазинах, метро, на улицах, реклама на улицах, радио и телевидении (реклама препаратов рецептурного отпуска запрещена почти во всех странах). Препараты группы ОТС (общего действия, безрецептурные) при псориазе не применяются.
11. Сайт или реклама препарата содержит большое количество положительных отзывов и "убийственную" статистику (минимум 85% эффективности)
12. Средство усиленно рекламируется каким-либо доктором или клиникой как необходимая часть "лечебной программы" без применения которого эта программа неэффективна.
13. Изобретатели / производители средства имеют "богатую" но сомнительную научную "биографию" – академики формальных или несуществующих академий, ассоциаций, обществ и т.п. с массой ни о чём не говорящих званий и регалий.
14. Средство рекламируется как продукт "уникальных", "военных", "космических", "древних", "тайных" и т.п. "сверхсекретных" технологий для избранных, ставших доступными всем и каждому благодаря компании-производителю
15. Несвойственная лекарственным препаратам упаковка (300 пилюль на весь курс в огромной банке или явные признаки "ручной" упаковки).
Будьте здоровы!

Температура - куда бежать и что делать

Оригинал взят у dobriydoktor в Температура - куда бежать и что делать
Оригинал взят у familyr_health в Температура - куда бежать и что делать


Текст: Оксана Журбий

Врача к ребенку редко вызывают на ту температуру, которой действительно стоит опасаться. Как правило это 37,3-38°С. Но «температуры» боятся все равно. А надо ли? Ведь это просто признак того, что ребенок борется с инфекцией. Большинство инфекций не опасны и проходят самостоятельно. Повышение температуры просто показывает, что организм начал вырабатывать вещества, борющиеся с возбудителями. И совершенно не значит, что надо немедленно мчаться к врачу или вызывать скорую. Температурный ликбез проводит врач-педиатр Оксана Журбий, к.м.н.

Collapse )

К чему приводит купирование внутреннего запрета на профессиональную халтуру

При случайном обсуждении написал этот довольно пространный пост. Наверное, правильно, чтобы он был отдельным. Дело касается уровня врачей, в частности, как ни прискорбно, и наших многочисленных учеников.

[Spoiler (click to open)]Как известно, с Нового года всегда начинается «новая жизнь». Во и я решил, что нужно обновить знания «наследников» и решил посмотреть с ними больных. Поехал в клинику, посмотрел с двумя аспирантами пару пациентов и не без удивления, но в очередной раз со злостью прежде всего на себя, обнаружил, что все мягко говоря, не так. На самом деле ситуация просто кошмарная. Ведь оба (дарования) помимо обучения в аспирантуре работают в коммерческих центрах и в общем не считают зазорным денежки получать за то, чего не знают и не умеют. Нормальные ребята по жизни, между прочим.

Что-то сломалось за двадцать лет перемен. Нет того образования, нет тех врачей, нет подхода к больному как к больному, и, что самое главное, нет внутренней мотивации к совершенствованию и внутреннего же запрета на профессиональную халтуру. То, что еще каких-то четверть века назад считалось преступным превратилось в хихоньки-хаханьки.

Я уже много лет ломаю голову, что нужно сделать, чтобы ЗАСТАВИТЬ ВЫУЧИТЬ, ЗАСТАВИТЬ НАБИРАТЬСЯ ОПЫТА, ЗАСТАВИТЬ ОТНОСИТЬСЯ К ПАЦИЕНТУ КАК К БОЛЬНОМУ ЧЕЛОВЕКУ. В целом безуспешно. Сколько молодежи выросло рядом за эти годы! И что? Приводят намедни ко мне девочку с редким заболеванием. Папа, видно интеллигентный человек, настойчиво повторяет, что я должен сделать, что посмотреть, измерить и т.д., "вот как здесь нужно" - и протягивает заключение моей аспирантки бывшей, а там, боже мой! Ну грешен, не сдержался, смеялся довольно и долго и громко, папа был искренне смущен. Но ведь она была три года рядом, ходила на лекции, смотрела больных, слушала обсуждения. Ну куда все это девается? Деньги... В каждом глазу по доллару и ничего в голове. Беда да и только.

Смотрел недавно, кто работает в коммерческих центрах - это же просто ну ... Вчерашние подчеркиваю ОГРАНИЧЕННЫЕ, ЛЕНИВЫЕ, НИКОГДА НЕ ПРОЧИТАВШИЕ ПРАКТИЧЕСКИ НИЧЕГО БОЛЬШЕГО, ЧЕМ ДАЮТ РУССКОЯЗЫЧНЫЕ ПОИСКОВИКИ, НЕ ЗНАЮЩИЕ И НЕ ЖЕЛАЮЩИЕ ЗНАТЬ ДАЖЕ ОСНОВ МЕДИЦИНЫ, смотрят все с ног до головы. А почему нет? Ведь они просто датчикодержатели-вэкраносмотрители, механические придатки ультразвуковых машин, они НЕ ВРАЧИ. Уровень крайне низкий. Те, кто хорошо смотрят, знают, что все смотреть просто невозможно. Диагностика, как и клиника, специализированы. Почему так? А потому, что качество никому не нужно и они (датчикодержатели) ни за что не отвечают. А люди, даже не подозревающие об этом, идут в эти центры, платят деньги, а потом мой друг Саверский (глубоко мною уважаемый) возмущается.

Можно бегло пробежаться по тому, что совсем на поверхности. Поскольку мир довольно тесен, а Москва – большая деревня, мы знаем всех или практически всех докторов в своей отрасли. Многие из них имеют непосредственное отношение к нам. Так, в одной крупной больнице звездится вчерашний ординатор - большой "профессионал" как я случайно услышал, который за два года ординатуры не удосужился ознакомиться с основами анатомии, физиологии и патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства - времени не было на это. Будь моя воля, единица - и то много за собеседование на итоговом экзамене. В другом месте, ну, тоже довольно крупном лечебном заведении – примерно такой же, выучивший единственный данный заранее билет перед экзаменом, но с непомерным гонором и самомнением, абсолютно пустой и безграмотный, нахватавшийся со слуха профессорских фраз. Еще один тип, всю жизнь занимавшийся ЭЭГ, НИГДЕ ТОЛКОМ НЕ УЧАСЬ, стал вдруг ВЕДУЩИМ СПЕЦИАЛИСТОМ по ультразвуку в одной крупной больнице и по совместительству – в одном из малоизвестных центров.

Есть учреждения, где звезды присутствуют группами, т.е. созвездиями. Но ведь это немыслимо и страшно! Если ЭТО звездится, представьте себе уровень учреждения! Значит, в месте, где он стал звездой, все совсем плохо. И это можно продолжать долго (учеников, слушателей, просто знакомых – много, слишком много).

Есть и вторая сторона вопроса. А потребители товара кто? Ведь это же кто-то читает и даже использует (страшно сказать) при лечении, дальнейшем обследовании и т.д. и т.п. Следовательно, потребителям-клиницистам тоже ничего не нужно, ни результатов, ни их достоверности и качества. Поэтому когда главные врачи начинают рассказывать, как у них все классно, а реклама в интернете кричит о высоком качестве, все это далеко от правды. Больной по определению является «сиротой» и шансов на удачное «усыновление» у него очень мало. Страшно все это, просто страшно.
Источник

Новости.

В Москве появится платная государственная "скорая помощь", вызов которой будет обходиться больному в сумму в размере 4 - 5 тыс. руб.[Spoiler (click to open)]Хозрасчетные бригады, которые станут оказывать платные услуги, запустит с 1 февраля Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова. Данную информацию подтвердили в мэрии города, уточнив, что пока таких бригад будет четыре, но, "по мере спроса", их количество может увеличиться. "Платными услугами, возможно, будут пользоваться обеспеченные москвичи, имеющие полис ДМС, чтобы за них платила страховая компания", - поделился мнением заммэра по социальным вопросам Леонид Печатников. Он отметил, что, возможно, платные бригады будут приезжать быстрее бесплатных, а их машины будут более комфортными. "Услуги, прописанные в программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, останутся бесплатными", - пообещал чиновник. (с)

У нас уже давно появилось "платное государственное" здравоохранение, несмотря на 41 ст. Конституции. И скоро появятся платная государственная прокуратура и платная государственная полиция. Платные государственные суды, назначающие медикам штрафы, увы, существуют...А вас не нервирует тот факт, что врачи называют свою деятельность "врачебная практика"?

- 2 -
Власти Старого Оскола решили «делегировать» врачебные полномочия фельдшерам. Действительно, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23 марта 2012 г. №252н, отдельные обязанности лечащего врача возлагаются на фельдшера фельдшерского здравпункта, ФАП или акушерку ФАП при отсутствии терапевтов, педиатров и врачей общей практики (семейных врачей). Под отдельными обязанностями понимается оказание первичной медико-санитарной помощи. Насколько широко будут трактовать данный документ власти Старого Оскола, пока неизвестно. (с)
Ну а что? Сначала фельдшеры, потом, когда кончатся фельдшеры, в дело пойдут медсестрыц, а там уже и за санитарками дело не встанет))))


- 3 -
Про тарифы. "В методических рекомендациях Минздрава РФ от 26 сентября 2012 года указаны средние нормативы расчета объемов помощи для СМП в регионах: 0,318 вызова на одного человека в год и на каждый вызов средства ОМС в размере 1435,6 рубля. Предусмотренные финансовые нормативы определены без учета районных коэффициентов. Но некоторым регионам Минздрав все же рекомендует дифференцировать нормативы объема СМП: до 0,33 вызова на одного жителя в год для Пермского края, Республик Карелия, Коми, Бурятия, Якутия, Еврейской АО, Амурской, Томской, Мурманской, Тюменской областей; до 0,36 вызова - для Красноярского, Камчатского, Хабаровского, Забайкальского краев, Архангельской, Сахалинской, Иркутской, Магадарской областей, Чукотского АО." ("Медицинский вестник" №36 от 24.12.12).
Платно - 5 тыщ, бесплатно (т.е. платит "государство) - полторы. Кто-то еще сомневается, что все скоро будет платно

- 4
Кто бы мог предположить, что за двадцать лет расходы на здравоохранение в России уменьшатся в 12 раз, что закроют половину всех больниц, 3 тысячи поликлиник, 7 тысяч фельдшерско-акушерских пунктов? Что многотысячные взятки в больницах и поборы в школах станут обыденным делом? ... И вот настал момент, когда закрывают больницы и школы, когда увольняют врачей и учителей. Настал момент, когда молчание обывателей и злой умысел правительства сырьевых баронов обрекает миллионы наших соотечественников на жизнь, о которой не говорят наши газеты, о которой молчат репортёры, о которой не снимают фильмы. Это жизнь большинства жителей Земли — умирающих от болезней и голода, безграмотных, безработных, бесправных в руках торговцев богатствами. Это жизнь людей, чьи дети не могут ходить в школу. Это жизнь людей, которые вынуждены выбирать между образованием сына и здоровьем матери, между собственным углом и лечением жены. Теперь нам предстоит узнать, что на самом деле значит жить как все.

Врач-миллионер из династии саратовских врачей

Аспирант кафедры нейрохирургии Саратовского медицинского университета, врач-нейрохирург 1-й городской больницы Саратова Александр Тома стал лауреатом Зворыкинской премии, вручающейся авторам лучших инновационных изобретений в научном центре Сколково. Размер премии составляет миллион рублей. Проект саратовского ученого называется «Производство хирургического высокотехнологичного инструментария для кифопластики».

[Кое-что о династиях]Изобретение саратовца позволяет увеличить эффективность лечения больных с переломами позвоночника: новые инструменты улучшают опороспособность поврежденного позвонка и позволяют восстановить трудоспособность больного уже в первые сутки после операции. Это ноу-хау уже активно внедряется в клинической практике. После успеха в Сколково Александр Тома получил возможность стать резидентом наукограда. Кроме того, он может получить финансирование на зарубежную стажировку по своему направлению научной работы.

Итак, у нас есть старший научный сотрудник отдела новых технологий в вертебрологии и нейрохирургии Саратовского НИИ ортопедии и травматологии, кандидат медицинских наук Александр Ильич Тома.

Напомню:
«Отец у меня хоть и медиком не работал, но костоправ был от Бога. Вправить вывих, зафиксировать перелом, снять болевой синдром для него не было проблемой, – вспоминает Александр Ильич. – Интерес к медицине ему, видимо, от моего деда перешел, тот был профессиональным хирургом».
Много позже Тома узнал об удивительном совпадении – его самый дальний предок тоже был медиком. Эту тайну удалось раскопать не где-нибудь, а в архивах КГБ: «Оказалось, что после войны 1812 года в России остался врач наполеоновской армии по фамилии Тома. Что его заставило это сделать – в девушку русскую влюбился или еще что-то произошло, – неизвестно. Но с тех пор всех наших предков бессознательно тянуло в медицину. Я даже во Франции, как ни посмотрю, все, кто носит фамилию Тома, или врачи, или священники».

В их семье четверо братьев, Александр Ильич – самый младший (за 40). И все – врачи. Старший Владимир и средний Валерий работают сегодня в 1-й Советской больнице, а Сергей, брат-двойняшка нашего героя, который старше его всего на несколько минут, трудится в районной больнице Балтая.

Благодаря сотрудничеству с профессором СГУ, физиком Сергеем Сучковым Александр Ильич Тома сумел создать принципиально новый метод восстановления высоты поврежденного позвоночника. В тело позвонка с помощью специальной тонкой длинной иглы подается костный имплантат или цемент. Под воздействием ультразвука материал распределяется равномерно и с одинаковой интенсивностью. При этом плотность и опороспособность позвонка повышаются настолько, что пациент может выйти из операционной на своих ногах. Раньше о подобных результатах оставалось только мечтать.
«Когда мы три года назад начинали эту работу, я даже не предполагал, сколько в Саратове талантливых ученых: физиков, химиков, инженеров. К тому же, изобретать что-то самим сегодня очень выгодно. Мы убиваем сразу двух зайцев – и от мировой науки не отстаем, и бюджетные деньги на закупку импортных инструментов экономим», – говорит Александр Ильич. (с)

И имеем аспиранта кафедры нейрохирургии СГМУ Александра Сергеевича Тома.(28 лет) Стать врачом Александр решил еще в школе, да и вырос он в семье врачей — отец и дядя — известные в Саратове хирурги, мама также посвятила свою жизнь медицине.

Сейчас в арсенале ученых есть несколько разработок, которые находятся на разной стадии развития. Одна из самых успешных и наиболее близких к реализации — лечение травм позвоночника, а именно создание инструментария для лечения компрессионных травм позвоночника. Авторы проекта А. И. Тома, И. А. Норкин, С. Г. Сучков, Ю. А. Чомартов, А. С. Анисимова, А. С. Тома, А. И. Норкин.
По словам Александра Тома, запатентованный медицинский инструмент на основе использования методики баллонной кифопластики позволяет обеспечить надежную опороспособность поврежденного позвонка и активизировать пациента уже в первые сутки после операции. Научная новизна проекта заключается в использовании малотравматичной, чрезкожной методики восстановления тела поврежденного позвонка. Этот медицинский инструмент может использоваться в вертебрологии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии.

Династия.... Похвально....


Только вот почему мои больные, прооперированные на позвоночнике, называют астрономические суммы за лечение, а?((((