Валькирия (valkiriarf) wrote,
Валькирия
valkiriarf

Category:

Посадить за ошибку

Травматолог сидит. Анестезиологи, реаниматологи - приготовиться! Это именно то, о чём говорили и говорят многие врачи. Посадки за врачебные ошибки идут вовсю. Однако, никоим образом это не может сказаться на качестве медицинской помощи.

Делал ли я межреберную блокаду? Да. Много раз. По молодости, когда дежурил постоянно. Случалось ли мне повреждать ткань лёгкого? Скорее, нет. А почему не так уверенно? Потому, что основное показание - это травма груди. В том числе и переломы рёбер. Так вот, если срок с момента травмы небольшой, то ты можешь сделать блокаду, а подкожная эмфизема и пневмоторакс появятся чуть позже. И повреждено легкое, скорее всего, было в момент травмы. Совсем немного повреждено. После блокады же пациент задышал «полной грудью», так как боль прошла - воздух достиг самых отдалённых мест.., вот как раз там, где были повреждение - и, - на тебе. Пневмоторакс.
Возможно ли это в плановой ситуации? Без травмы. Да.
Первый кейс - немолодой, как правило, пациент. С «межреберной невралгией». Спайки между париетальной и висцеральной плеврой. А для незнающих поясню технику блокады - иглой врач должен нащупать ребро, подойти к его нижнему краю и, внимание, под нижний край. Так как искомый нерв лежит в бороздке на ВНУТРЕННЕЙ поверхности ребра. И туда ввести анестетик. Именно тогда блокада будет эффективной
Второй вариант - причиной боли был именно спонтанный пневмоторакс. Такое бывает. Не сделал снимки до блокады, типа, «всё понятно». Невралгия. И, привет. В тюрьму.
Третий кейс. Ошибся. Дрогнула рука. Хотел чуть глубже (а глубже - эффективнее). Да. Ошибка. Но, в тюрьму???
Важно ещё (чрезвычайно важно), когда и как был распознан пневмоторакс. Как правило, в случае раненого распознавания и адекватного лечения всё проходит без последствий для пациента. Однако, по судебной классификации - это повреждение внутреннего органа. Тяжелая травма.
Так почему же я сказал в начале: «Анестезиологи, реаниматологи - приготовиться!».
Всё дело в том, что много чаще такое осложнение встречается не при травматологических, а при анестезиологических манипуляциях. А именно, при пункции и катетеризации подключичной вены или при блокаде плечевого сплетения. Особенно не под УЗ контролем (не всем доступно). Особенно при высоком расположении верхушки лёгкого. Все сталкивались, думаю.
Так что, готовимся, сухарики сушим потихоньку.
https://www.facebook.com/100003284621927/posts/2413163648803099/

https://amp.dv.kp.ru/online/news/3653438/

Subscribe

  • Прозрение антивакса

    "Я просто не могу не написать об этой истории. Вчера в Израиле умерла от осложнений ковида молодая (32 года) беременная женщина. Эта трагедия…

  • Вакцинация

    Совершенно неправильно, я считаю, подошел Израиль к вакцинации населения. Не так надо было все делать, совсем не так. Для успешной кампании…

  • Статистика

    На фоне словесных состязаний губернаторов в обещаниях полной отмены коронавирусных ограничений совсем незамеченной осталась очередная публикация…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 47 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →

  • Прозрение антивакса

    "Я просто не могу не написать об этой истории. Вчера в Израиле умерла от осложнений ковида молодая (32 года) беременная женщина. Эта трагедия…

  • Вакцинация

    Совершенно неправильно, я считаю, подошел Израиль к вакцинации населения. Не так надо было все делать, совсем не так. Для успешной кампании…

  • Статистика

    На фоне словесных состязаний губернаторов в обещаниях полной отмены коронавирусных ограничений совсем незамеченной осталась очередная публикация…