Валькирия (valkiriarf) wrote,
Валькирия
valkiriarf

Category:

Ещё ПРО МРТ ВСЕГО ТЕЛА (не диффузионную)

Среди пациентов бытует заблуждение, что МРТ - это метод-панацея, который способен диагностировать любые заболевания. Давайте разберемся.



Есть два вида МРТ всего тела:
• Научно-обоснованная ДИФФУЗИОННАЯ МРТ ВСЕГО ТЕЛА (WBDWI) с доказанной эффективностью в целом ряде специфических поисковых задач. Подробно см. https://www.facebook.com/Dr.KirillPetrov/posts/1795377480527061
• Антинаучная МРТ всего тела, по сути сумма отдельных МР-исследований разных частей тела. Пост только про неё.

1) Полноценная МРТ одной зоны длится 25-30 минут и стоит 4000-8000 т.р. (там, где делают МРТ за 2000 р., работают на старом полуживом оборудовании, с помощью демотивированных плохо оплачиваемых врачей и лаборантов: забудьте про качество в таких центрах).
Теперь давайте посчитаем:
• Голова
• Шея
• Молочные железы
• Живот
• Таз
• 3 отдела позвоночника
• 6 суставов верхних конечностей
• 6 сегментов верхних конечностей (плечо-предплечье-кисть)
• 5 суставов нижних конечностей (оба ТБС смотрятся "за один проход")
• 6 сегментов нижних конечностей (бедро-голень-стопа)
Сосуды в счет не берем. Итого у меня получилось около 30 зон, 15 часов и 120000-240000 р. Не знаю, хватит ли у вас духу выложить столько денег, но точно могу сказать, что вы едва ли пролежите больше 2-3 часов в аппарате.

2) У каждого инструментального исследования есть своя цель, есть вопросы, на которые ДИАГНОСТ ДАЁТ ОТВЕТ ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ (обратите внимание, не пациенту: мы пишем заключения не для вас, дорогие пациенты, как бы вам этого ни хотелось). МРТ – сложный и дорогой метод обследования, который очень расточительно применять в скрининге здорового населения (это же относится к ПЭТ-КТ).

3) МРТ в режиме «всё и сразу» НЕ МОЖЕТ ИСКЛЮЧАТЬ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ:
• рак легкого
• рак желудка
• рак ободочной кишки
• рак молочной железы (за исключением случаев, когда выполняется специальное исследование, а оно в таких «чёсовых» программах почти никогда не выполняется)

4) После МРТ всего тела вам опишут с десяток разных незначимых, но ОЧЕНЬ СТРАШНО ЗВУЧАЩИХ НАХОДОК:
- вазогенные очаги в головном мозге
- пустое турецкое седло
- кисты в почках
- аденому надпочечника
- сладж в желчном пузыре
- дивертикулы ободочной кишки
- кисты яичников
- грыжи Шморля
- артроз дугоотростчатых и других суставов
- спондилез
- (о ужас!) грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.

Вы не поверите, но очень МНОГИЕ РЕНТГЕНОЛОГИ РУКОВОДСТВУЮТСЯ ПРИНЦИПОМ, ЧТО нужно описать всё по максимуму и ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ВЫДАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ, ГДЕ БУДЕТ НАПИСАНО «НОРМА».

Так предрасположенный к фобиям и ипохондрии пациент становится счастливым обладателем кучи «диагнозов», и после часов «гугления» находит им всем подтверждения в своих ощущениях (см. «болезнь третьего курса» или «синдром студента-медика»).

5) Дальше запускается порочный круг:
• бедные терапевты, неврологи и другие врачи-специалисты мучаются, пытаясь ответить на вопрос пациентов «доктор, как жить дальше с дисциркуляторной энцефалопатией, дискинезией желчных путей, кистами в печени и остеохондрозом?!»
• нередко чтобы отделаться и изобразить деятельность, они отправляют пациентов на новые и новые дополнительные обследования, которые не проясняют картину.
• пациент не чувствует результата, теряет доверие, находит другого доктора и замыкает круг
• параллельно пациент начинает маниакально регулярно отслеживать свои драгоценные грыжи, делая никому не нужные ежегодные МРТ спины, никак не влияющие на лечебную тактику.

Результат: куча врачей-специалистов занимаются проявлениями ипохондрии или психосоматических проекций, аппараты МРТ и рентгенологи перегружены ненужными обследованиями здоровых людей, а реальные пациенты, которым действительно нужна качественная диагностика и лечение, борются с ними за место в МРТ и на приеме в поликлинике.

***

Какие ВЫВОДЫ?

• НЕ НАЗНАЧАЙТЕ СЕБЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ САМИ, ни МРТ отдельных частей тела, ни тем более нескольких отделов
• Не надейтесь на волшебный метод скрининга всех болезней, его попросту не существует
• Регулярно проходите диспансеризацию и обследования, которые действительно ДОКАЗАЛИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В СКРИНИНГЕ значимых заболеваний:

a) #НДКТ легких раз в год-два, если есть факторы риска (курение)
b) Маммография для женщин после 50 без факторов риска или раньше при наличии факторов риска
c) После 50 лет однократно колоноскопия, далее ежегодные тесты на скрытую кровь в стуле и колоноскопия раз в 3-5 лет
d) С 21 года мазок по Папаниколау или с 30 лет он же в сочетании с ВПЧ-тестом - раз в 3-5 лет
e) Регулярное отслеживание давления после 30 лет
f) Отслеживание уровня ПСА у мужчин старше 50 лет (при повышении тактику определяет адекватный уролог, иногда в т.ч. учитывая данные адекватной мультипараметрической МРТ простаты)
g) Внимательное отношение к родинкам.

• Если всё же решитесь на такой безрассудный поступок, поговорите сначала с хорошим семейным доктором, а если и он не отговорит, выбирайте правильное учреждение и доверьте интерпретацию результатов исследования врачу; не пытайтесь разобраться во всём сами, набьёте много шишек, потратите нервы, время и деньги.

Не болейте!
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1806933206038155&id=100001644789972

Tags: #НДКТ
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 10 comments