Валькирия (valkiriarf) wrote,
Валькирия
valkiriarf

Categories:

О боли. Головной боли.

Много, очень много нынче статей и постов о головной боли в интернете.
Большинство, конечно, написано врачами.
Оно замечательно, конечно.
Но вот на кого рассчитано?

Классификация.
Ну, прочли. Ну, просветились. Ну, предположили, что "все болезни от нервов"... Кто ж этого не знает-то?
Все врачи - идиоты.
Походя задеть за живое - это так важно для чсв.
Можно подумать, что мы про "остеохондрозы" говорим для пущей важности.
Попробуйте за 30-40 секунд человеку объяснить, откуда эта боль взялась...
12-15 минут на прием. "Барышню одеть и раздеть". И записать. И рекомендации. И осмотреть, да.
Лечить умеючи.
Попробуйте на первом же приеме выписать антидепрессанты))) или противоэпилептические))))) Прямиком отправятся к заведующей с криками янепсих ))))

Ну и много еще.

Пример:
⛔ Как НЕ надо лечить головную боль ⛔

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал головную боль. Кому-то посчастливилось, и голова болит у него раз в год, а кто-то мучается от ежедневной головной боли. Естественно, и пациенты, и врачи пытаются найти причину. И начинается! Кто-то обвиняет сосуды головы, кто-то — сосуды шеи. Сосуды «сужены», «забиты», «зажаты», «спазмированы»… «нарушен отток/приток крови»… «низкий/высокий сосудистый тонус»… «циркуляция крови ухудшена»… «к мозгам поступает мало кислорода»... «мозг испытывает кислородное голодание»! Ужас, ужас! 🙀 И хочется этот бедный мозг «поддержать», несчастные сосуды «укрепить», а посему при головной боли надо использовать вазоактивные (сосудистые) препараты (пентоксифиллин, трентал, винпоцетин, кавинтон, сермион, стугерон, циннаризин), антиоксиданты (мексидол, эмоксипин), ноотропы и активаторы мозгового метаболизма (пирацетам, фенотропил, фенибут, церебролизин, актовегин, кортексин, ноопепт, семакс, глицин, глиатилин, церепро, церетон, цитофлавин). Правильно? Нет, неправильно. Давайте разбираться!

📖 Открываем самый авторитетный источник в области головной боли — Международную классификацию головной боли 3.
https://www.ichd-3.org
В первую очередь надо знать, что все головные боли делятся на первичные (они возникают сами по себе, без какого-либо основного заболевания) и вторичные (на фоне другого заболевания)

⃣ Первичные головные боли:
🔥 головная боль напряжения
Обусловлена эмоциональными и психологическими факторами, мышечным напряжением и биохимическими нарушениями в головном мозге.
В европейских и американских рекомендациях по лечению головной боли напряжения ноотропов и сосудистых препаратов нет. Несмотря на то, что этот вид головной боли является самым частым вариантом, в России отсутствует утвержденный стандарт лечения, есть единичные рекомендации, составленные группой авторов. Надо сказать, что в последнее время все сильнее и сильнее звучат голоса известных и уважаемых неврологов, говорящих о неэффективности ноотропов и сосудистых препаратов (см. прикрепленный скрин отрывка клинических рекомендаций)

🔥 мигрень
Если несколько десятилетий назад была распространена сосудистая гипотеза возникновения мигрени, то в течение последних 20 лет накапливается информация, что проблема гораздо сложнее и связана с биохимическими изменениями в головном мозге.
В европейских и американских рекомендациях по лечению мигрени нет ноотропов и вазоактивных средств. А что же в российских стандартах? Там тоже НЕТ о них упоминания.
http://base.garant.ru/70347212/1cafb24d049dcd1e7707a2..
http://base.garant.ru/70337876/53f89421bbdaf741eb2d1e..
Почему же их упорно назначают? Обычно тут начинаются рассуждения «мой сорокалетний опыт показывает…» и т.д.

🔥 кластерная головная боль
Причины пока не до конца выяснены, предположительно имеется дисфункция гипоталамуса.

🔥 другие редкие виды. Не буду останавливаться на каждом, скажу только, что «поддерживать» и «укреплять» сосуды при этих головных болях тоже нет смысла.

⃣ Вторичные головные боли связаны с травмами, опухолями, острыми нарушениями мозгового кровообращения и т.д.
⚠ В ряде случаев вторичная головная боль действительно может быть вызвана сосудистыми поражениями, однако это не мифические «зажатость» и «спазм» сосудов, а серьезные проблемы — ишемический и геморрагический паренхиматозный инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, аномалии строения сосудов, артерииты. Проблемы серьезные — и лечение у них серьезное: тромболизис, гормоны, хирургические операции. И тут не помогут ноотропы и сосудистые препараты.

Стоп! А чем тогда лечить головную боль ❓
✅ Во-первых, нужно правильно установить диагноз в соответствии с Международной классификацией головной боли. Заметьте, в ней нет ни слова о «вегето-сосудистой дистонии», «дисциркуляторной энцефалопатии», «остеохондрозе шейного отдела позвоночника», «вертебро-базиллярной недостаточности», «синдроме позвоночной артерии» как о причинах головной боли.

✅ Во-вторых, для каждого вида головной боли следует подобрать эффективное лечение. В зависимости от ситуации это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы и др.

отсюда: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=236785550425322&id=184888998948311

Все предельно ясно, правда?)))))

Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 46 comments