Коронавирус. Второй вал

Мессенжеры полны вопросами, касающимися лечения и профилактики COVID-19. Пришло время соорудить новый большой FAQ.

Дисклеймер: информация взята из открытых источников, её синтез и анализ осуществлен в собственной черепной коробке автора и не является позицией его работодателя, а тем более Минздрава.

В: Что за ерунда творится вокруг?Collapse )

Прозрение антивакса

"Я просто не могу не написать об этой истории.

Вчера в Израиле умерла от осложнений ковида молодая (32 года) беременная женщина. Эта трагедия оказалась на страницах всех СМИ когда выяснилось, кем является свекр умершей (это отец мужа, если вы, как и я, дупля не отстреливаете в этих дурацких терминах родства).

Мужик оказался создателем и администратором одной из самых больших и успешных антивакцинаторских групп в ивритоязычном фейсбуке.

https://cursorinfo.co.il/israel-news/zyat-umershej-ot-covid-19-beremennoj-izrailtyanki-vel-gruppu-protiv-vaktsinatsii-v-facebook/

Смерть невестки (это жена сына, кто, блять, придумал все эти термины?) настолько потрясла этого припизженного товарища, что он свернул свою антивакцинаторскую деятельность:

«Я сформировал одну из самых успешных групп против вакцинации в Facebook. После этого случая я приостановил ее работу. Когда это происходит у вас на заднем дворе, вы начинаете думать иначе. Теперь мы понимаем цену эпидемии»

Картина Репина "дошло до жирафа".

Этот случай лишний раз демонстрирует, что идейные антивакцинаторы - это люди с серьезными нарушениями когнитивных функций мозга. По-простому - просто придурки. И это еще не самый запущенный случай, до этого хоть дошло в итоге." https://www.facebook.com/100004654865171/posts/1918402984991512/

Вакцинация

Совершенно неправильно, я считаю, подошел Израиль к вакцинации населения. Не так надо было все делать, совсем не так. Для успешной кампании необходимо

[Spoiler (click to open)]тщательно подготовить почву.
Для начала, роковой ошибкой было показывать радостного Биби на всех каналах с оголенным плечом под вспышки телекамер, вместо этого следовало пустить слух, что тот тайно привился вместе со своей семьей. Можно было состряпать фото плохого качества с телефона медработницы, которую под покровом ночи увезли в тайную резиденцию и там под угрозой тюремного заключения за разглашение гостайны заставили уколоть премьер-министра и его семью. И вот уже потихоньку начинаются кухонные разговорчики о том, что правительство, гады, скрывает работающую вакцину от простого народа, сами укололись и сидят здоровенькие, а старики-то наши, ох, старики умирают, ну как же так можно, за что... Эх, наливай!
Следующий шаг – подслушанный кем-то в автобусе шепот «…а вот начальник рассказал, что брат его жены, работающий шофером у одной важной шишки, слышал, как эта сама шишка по телефону договаривается о покупке одной ампулы вакцины за 100000 долларов, зуб даю!». Разговорчики крепнут и выходят за пределы кухни. В фейсбуке создаются многочисленные группы и посты на тему «Элиты тайно прививаются, пока мы задыхаемся!», «Денег нет – прощай, иммунитет!», «Раскрытие мирового заговора тайного правительства по сокращению населения» и тому подобное. Все это быстренько подхватывают СМИ, публикуются всяческие скандалы, интриги и расследования, по телевизору темный силуэт с измененным голосом рассказывает, как получил заказ на доставку десяти морозильных камер в Кнессет, тайные корреспонденты на камеру куда-то звонят, представляются крупными бизнесменами и пытаются развести телефонного собеседника на продажу дозы вакцины. Накал в обществе нарастает, подписываются многочисленные петиции с требованием начать вакцинацию.
Затем собирается экстренное засекреченное совещание правительства, по итогам которого Биби созывает пресс-конференцию, и с бегающими глазами, спрятав дрожащие руки под стол, срывающимся голосом сообщает стране, что эпидемия уже взята под контроль, что все слухи о тайной вакцинации правительства и богатеньких буратино совершенно беспочвенны, что нет никакой вакцины, потому что в ней нет нужды, на вакцину все равно денег нет, но вы держитесь, и торжественно клянется, что ни он, ни его близкие родственники никогда не вакцинировались и вакцинироваться не будут.
Параллельно в соцсети забрасывается фото с частной вечеринки миллионеров на аквадискотеке, у всех подозрительная точка на левом плече.
Возмущенный народ задыхается от праведной ярости и выходит на улицу с плакатами «Cyки, отдайте вакцину народу!» и «Даешь прививку в каждый дом!». По всей стране начинаются беспорядки и забастовки.
Собирается еще одно совещание. Старательно изображающий радость Биби гордо сообщает, что ему с невероятным трудом удалось достать немного вакцины для нашей страны, и уже через год можно будет начать прививать население в возрасте 90+ с субсидированной стоимостью одной дозы всего 9999 шекелей.
Бушующий народ в истерике. Начинаются массовые погромы, разъяренные толпы разносят здания больничных касс в поисках вакцины…
И вот здесь, пожалуй, почва готова. Можно начинать вакцинировать народ в порядке строгой очереди за 499 шекелей/доза, пенсионерам – скидка. Заодно и бюджет пополнится…
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159183433472430&id=603282429

Статистика

На фоне словесных состязаний губернаторов в обещаниях полной отмены коронавирусных ограничений совсем незамеченной осталась очередная публикация Росстата с данными об избыточной смертности за декабрь. А статистика эта ужасна.
Сбылись прогнозы демографов, что декабрь будет наихудшим месяцем за все время пандемии. За исключением пары-тройки регионов, везде (+) смертность превысила 50%. В антилидерах - Мордовия (+120%!!!) и Ненецкий АО (+100%).

Москва +56,7%
Московская область +65,0%
Санкт-Петербург +69,7%
Россия в целом +67%
Источник
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/TwbjciZH/edn12-2020.html?fbclid=IwAR1GGF00JezsWznenxOLDcbVVRqTvFH1n-G1C2rZEl4aLZvKEEGTjOA7A4M (с)

Нейролептики и РАС

https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/871390957034289/
Екатерина Мень про нейролептики.



[Spoiler (click to open)]Дислеймер (предупреждение): напишу несколько соображений сугубо частного свойства. Это не рекомендация к действию, а рекомендация к РАЗМЫШЛЕНИЮ и обсуждению, например, со своими врачами. Но вопросы ко мне поступают регулярно. Отвечаю на множество из них, иначе они меня погребут.
У меня много скопилось текстов для перевода/пересказа по побочкам и рискам нейролептиков. По мере возможности буду что-то переводить. Но я уже устала это делать, кроме того, и того достаточно, что сделано. Вот несколько постов и обсуждений этой темы на наших ресурсах:
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/738801716959881
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/395728741267182/
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/289645421875515
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/549634975876557/

При обсуждении приема нейролептиков первое (после подробного изучения рисков), что нужно сообщать – это возраст ребенка. Когда обсуждения идут о пятилетках, то обсуждать тут нечего. В этом возрасте не показаны эти лекарства, они никогда не изучались, нет такого поведения, которое бы их требовало, и нет таких лекарств, которые бы остались без последствий для мозга ребенка. Все это безответственный эксперимент. Преимущественно до 12 лет эти препараты не стоит рассматривать, а если рассматривать, то обсуждать с врачом, вынимая из врача всю душу на предмет последствий и ответственности за них.
После 12 лет, конечно, тоже взвешивать, но, если вы до этого возраста не предприняли серьезного комплексного непсихиатрического медицинского обследования и лечения, ситуация в плане поведения может ухудшиться так, что вам понадобятся скоропомощные средства (к которым и относятся нейролептики). Имейте в виду, они ничего не лечат. Они могут временно купировать. Но сидеть на них годами – это путь в никуда. Учтите это обстоятельство. Со временем польза со свистом уступит место вреду, который ими наносится и который похоронит под собой все временные пользы.
Самые неприятные, мягко говоря, разновидности поведения, заставляющие искать психофармакологических вмешательств – это агрессия и самоагрессия. Причин такого поведения может быть очень много. Я вывожу сейчас за скобки методики поведенческого анализа, которыми можно брать под контроль такое поведение. Я лишь подчеркну, что это возможно!! Да, это трудоемко и накладно, спецов, умеющих это делать в нашей стране, можно пересчитать по пальцам одной руки, но я отмечаю, что это реальная вещь и терапия.
Однако, здесь я отмечу буквально несколько областей, в которых следует разобраться в случае усугубления такого поведения (например, вы приняли решение о временном купировании совсем уж кризисного поведения антипсихотиками – у вас есть определенное время, чтобы попытаться разобраться в причинах и найти альтернативные медицинские решения). Эти области из соматического здоровья.
1. Болевой синдром, который выражается через самоповреждающее поведение. Вы должны его исключить. О болевом синдроме я писала немножко здесь, можно также поиском по группе пройтись https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/529051507934904
2. Нарушения сна – распространенная причина агрессивного поведения при РАС. Здесь есть наш обзор на эту тему. Возможно, позитивное влияние какого-то антипсихотика на первых порах связано именно с его влиянием на сон. Со временем этот частный эффект может «тонуть» в эффектах вредных и токсичных. Поэтому, возможно, нужно рассмотреть вмешательства, улучшающие именно функцию сна, прежде чем переходить на тяжелую артиллерию.
https://www.facebook.com/groups/155279951978730/permalink/263305114509546
3. Еще одна вещь – менее очевидная, часто не известная врачам-психиатрам. Аутизм тесно связан с аллергией. Как и все прочее при аутизме, когда соматические заболевания протекают с нетипичной симптоматикой и рядовым, неподготовленным врачебным взглядом не выявляется, аллергия при аутизме может иметь очень «экзотическую» картину. В частности, проявляться исключительно через нейроповеденческую поверхность. Пресловутую сезонность психозов (осень, весна) тоже уже в ряде исследований связывают с аллергическими реакциями на пыльцу. Подробно разворачивать эту сложнейшую тему я сейчас не имею возможности (скорее всего, на конференции «Аутизм. Вызовы и решения» будут ученые и эксперты поумней меня, кто эту проблему представит). Но я призываю вас рассмотреть эту вероятность и обсуждать это со своим врачом. По большому счету, вы можете выяснить, насколько аллергичен ваш ребенок, на основании простого лабораторного теста – уровня иммуноглобулинов Е (IgE). Исследований по этой теме достаточно, я упомяну лишь совсем показательное - американского иммунолога доктора Марвина Бориса. В своем первом исследовании он изучал, вызвало ли начало сезона аллергии ухудшение поведения детей с аутизмом или СДВГ; у более чем половины испытуемых это было так. В своем втором исследовании он провел двойное слепое перекрестное исследование с назальной ингаляцией экстракта пыльцы или плацебо через неделю в течение зимы. Это был его способ воссоздать экспериментально сезон пыльцы зимой. Шестнадцать из 29 (55%) детей с РАС и 12 из 18 (67%) детей с СДВГ или в общей сложности 28 из 47 (60%) детей значительно регрессировали по сравнению с исходным уровнем. Проба носовой пыльцы вызвала у этих детей значительный нейроповеденческий регресс. Этот регресс наблюдался как у детей с аллергией, так и у детей, не страдающих «узнаваемой» аллергией, и никак не выражающейся респираторными симптомами (отеками, слезоточивостью, соплями, задыханием, покраснением и прочим). Грубо говоря, половина детей с аутизмом показывают поведенческий регресс (в том числе, всякие буйства) при контакте с пыльцой, даже если у них может не проявляться никаких симптомов аллергии. (Вот здесь это исследование «Воздействие пыльцы как причина ухудшения нейроповеденческой функции у детей с аутизмом и СДВГ» https://clck.ru/TBDvX) Гистамин – очень неприятная штука, его выброс в том числе является атрибутом и триггером воспаления. Элементарные препараты, которые стабилизируют тучные клетки, могут легко помочь. Да, многие антигостаминные вызывают сонливость тоже. Но их много – от дешевых первого поколения, до дорогих более избирательных. И они все равно не так вредны, как нейролептики. И тут еще не лишним будет сказать, что рисперидон (рисполепт) - это в некотором смысле «свальный грех» из разных механизмов и мишеней. Пушка по воробьям – авось, куда-то попадет. Несколько таблеток в одном флаконе. Помимо воздействия на серотониновые, дофаминовые и адренергические рецепторы, он является и антигистаминным препаратом – действуя на рецепторы H1 и ингибируя DAO (диаминоксидаза - важный фермент, который, снижает уровень гистамина в организме). Поэтому, особенно, если «буйства» вашего ребенка имеют сезонный характер, обсудите с врачом в первую очередь прием антигистаминных препаратов. Наиболее безопасные из них принимайте просто перед стартом сезона в профилактических целях. Не начинайте свою войну сразу с ядерной бомбардировки.
И еще скажу одну совсем уж экстравагантную вещь, но она может выручить. Если ребенку назначено какое-то лекарство из линейки нейролептиков, примите одну-две дозы сами. Да. Именно так. С вами точно ничего не будет (с другой стороны, если вы готовы это дать своему ребенку, а сами боитесь, то не слишком ли парадоксально это выглядит??) Но вы сможете понять эффекты препарата на человеке, у которого нет психоза (а у большинства детей с аутизмом и радикальным поведением психоза нет, это совсем другое). Это безопасный, но крайне информативный эксперимент, который вы поставите на себе, и с полученной информацией вам гораздо проще будет принять решение. Если вы примете его в пользу введения препарата, вы примерно будет представлять ощущения – в моторике, в снотворности, в ясности сознания, в неусидке, в чувстве жажды и тп. Вы – родственник ребенку. Похожие на ваши ощущения вполне возможны и у него. Это – не научный совет, разумеется. Это просто – хозяйке на заметку. Но поверьте, может в том числе с общением с врачами очень помочь. Нейролептики – в обоснованной и ответственной практике – назначаются людям, переживающим психоз, но все же говорящим. Точный подбор терапии на основании этих веществ – это всегда диалоговый процесс, пациент должен давать обратную связь психиатру (без которой врач никак не может подобрать терапию). С большинством наших детей это невозможно. Попробуйте стать медиатором. Понимаю, что звучит экзотично. Но я не очень понимаю, почему оно так звучит – мы пробуем температуру воды, в которую погружаем ребенка, мы пробуем в пище для них соль и сладость, мы проверяем кучу вещей, прежде чем допустить это к ребенку, кроме самого опасного – антипсихотических лекарств.

Поэзия ковида

Всё больше людей пишет о том, как они привились вакциной и как у них всё хорошо. На второй день хорошо, на третий хорошо. Температура нормальная, кашля нет. Но как-то всё однообразно. Думаю, можно уже начать писать с фантазией. Например.

Хокку:

После укола
Не завершилась ещё
Жизнь самурая.
Collapse )

Жалоба

«Не лезьте в политику» или 37-й год 2.0
Так вы говорите, что если не лезете в политику и тихо живете, то вы в путинской России в безопасности? Ну-ну…Collapse )

Сказка

Агентство ОБС (одна баба сказала). Родственникам пациента в руки попала его история болезни. Сам пациент умер от ковида в одной из наших больниц. Пришёл туда сам, пешком ( скорую у нас ждать - трое суток в запасе иметь надо, он ждал сутки, собрался и приехал сам, на такси), пролежал немного, болтая по телефону с родней, потом получил 4 антибиотика, резко поплохел и умер. От ковида. В истории болезни - трогательная сказка о супер тяжёлом состоянии при поступлении, откуда-то болезни всех органов и прямо таки откровенная ложь о "со скорой - прямо в реанимацию". Родственникам сказка эта не нравится...